Приказ от 21.01.2004 г № 22
О дополнительных мероприятиях по раннему выявлению больных ТОРС в лечебно-профилактических учреждениях и порядке действий медицинских работников
По сообщению Министерства здравоохранения РФ (исх. N 2510/12675-03-32 от 13.11.2003), сохраняется опасность нового распространения заболеваемости тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) "атипичной пневмонии". Эпидемиологические особенности распространения инфекции ТОРС остаются малоизученными. Основные мероприятия по контролю за распространением этой инфекции направляются на раннее выявление больных, своевременную диагностику, в том числе и лабораторную, квалифицированное оказание медицинской помощи, совершенствование системы противоэпидемических мероприятий.
Эпидемиологической особенностью прошедшей в 2003 г. эпидемической вспышки ТОРС оказался высокий риск внутрибольничного заражения инфекцией. В большинстве случаев заболевание развивалось у взрослых.
В среднем инкубационный период составляет 5 суток, колеблясь от 2 до 10 суток. Случаев передачи инфекции до развития клинических проявлений заболевания не описано. Подозрительными на внутрибольничное инфицирование ТОРС являются 2 и более случаев инфекции у персонала или 3 и более случаев среди персонала и пациентов (или посетителей) больниц, зарегистрированных в течение 10 суток.
Диагностика ТОРС в значительной мере основана на эпидемиологических данных, которые позволяют повысить достоверность клинической диагностики.
В целях обеспечения своевременного выявления больных ТОРС и предупреждения распространения инфекции в лечебно-профилактических учреждениях приказываю:
1.Утвердить:
- Инструкцию по организации и проведению первичных мероприятий в случаях выявления больного тяжелым острым респираторным синдромом (Приложение N 1).
- Алгоритм действий врача-клинициста при постановке и обосновании диагноза ТОРС (Приложение N 2).
2.Главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, ЦРБ, начальнику управления здравоохранения г. Рязани:
2.1.Принять к руководству и обязательному исполнению письмо МЗ РФ от 10.09.2003 N 2510/10137-03-32 "Материалы по клинике и дифференциальной диагностике тяжелого острого респираторного синдрома" (Приложение N 3).
2.2.Разработать для каждого лечебно-профилактического учреждения оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (подозрительного) тяжелым острым респираторным синдромом и согласовать их с территориальными ЦГСЭН.
2.3.Внести в должностные инструкции медицинского персонала конкретные объемы должностных действий при выявлении больного (подозрительного) тяжелым острым респираторным синдромом.
2.4.Провести подготовку медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, профилактики, лабораторного обследования больных ТОРС с последующим комиссионным (с привлечением специалистов ЦГСЭН) тестированием уровня знаний. В последующем обеспечить подготовку медицинского персонала не реже 1-го раза в год и по мере поступления новых нормативно-распорядительных и методических материалов.
2.5.Провести проверку готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в случае регистрации ТОРС с учетом требований ранее изданных приказов управления здравоохранения Рязанской области и ФГУ "ЦГСЭН Рязанской области".
2.6.Информацию о выполнении приказа представить в управление здравоохранения Рязанской области к 01.03.2004 и при сдаче отчета за 2004 г.
3.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Рязанской области Архипова А.Е.
Начальник управления
С.А.ИСАКОВ
Приложения
2004-01-21 Приложение к Приказу от 21 января 2004 года № 22 Инструкция