Приложение к Решению от 30.09.2011 г № 20
В администрацию _____________
(населенного пункта,
_____________________________
предприятия, учреждения)
Ф.И.О. ______________________
_____________________________
_____________________________
Телефон: ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу не включать меня в число участников общей собственности
приватизируемого жилого помещения по адресу: ______________________________
___________________________________________________________________________
Подпись: _____________
Подпись удостоверяю: __________________________
(подпись должностного лица)
"______"___________19___ г.
М.П.