Постановление от 07.07.2011 г № 11
О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила в Рязанской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области, отмечаю, что в течение последнего десятилетия лихорадка Западного Нила (ЛЗН) является одной из актуальных природно-очаговых инфекций, широко распространившихся на территории России, что может негативно отразиться на санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Рязанской области.
На евроазиатском континенте ареал распространения вируса охватывает европейскую часть России, часть Западной Сибири и Юго-Восточной Азии. В последние 20 лет заболеваемость ЛЗН отмечена в большинстве стран СНГ. Впервые в 2010 году случаи ЛЗН были подтверждены в Греции и Турции.
За период 1997 - 2010 гг. в Российской Федерации заболевания населения ЛЗН регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской областях, Краснодарском крае и Республике Калмыкия. Общее число пострадавших в 2010 году составило 527 человек.
Причинами эпидемического подъема заболеваемости ЛЗН 2010 года явились: цикличность активности возбудителя (9 - 11 лет), аномальная жара в Европейско-Азиатском регионе, которая привела к смещению численности популяций переносчиков (стали преобладать более теплолюбивые виды комаров (Culex), относящиеся к основным переносчикам инфекции) и увеличению числа перелетных птиц, спасающихся от пожаров средней полосы.
Эпидемиологическая значимость ЛЗН определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением нервной ткани и летальными исходами заболеваний от 2% до 14%, наличием большого удельного веса латентных форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, возможностью передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов, расширением нозоареала инфекции, формированием очагов в различных климатических зонах в связи с большим числом видов животных, являющихся резервуаром инфекции, и разнообразием переносчиков вируса, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов.
Для ЛЗН характерна выраженная сезонность с максимумом заболевания людей в августе - сентябре. Преимущественно поражается городское население, наиболее активно в эпидемический процесс вовлекаются лица пожилого возраста. В 2010 году в 95,9% заболевание ЛЗН было связано с укусами комаров, причем 23% из них - в городской черте.
Серологический мониторинг в отношении ЛЗН, проведенный референс-центром по мониторингу за вирусом ЛЗН в 2008 - 2010 гг., показал наличие антител к вирусу ЛЗН у населения 21 субъекта Российской Федерации из 25 обследованных.
В 2011 году в Рязанской области начата работа по изучению иммунитета населения к ЛЗН. Совместным приказом Управления Роспотребнадзора по Рязанской области и министерства здравоохранения Рязанской области определены контингенты, подлежащие обследованию в рамках проведения серологического мониторинга, и лечебно-профилактические учреждения.
При отсутствии средств специфической профилактики одним из основных направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции и их прокормителей. Благоприятные климатические условия и отсутствие проведения в последние годы масштабных обработок водоемов на территории области создают условия, способствующие увеличению численности комаров. Общая водная площадь Рязанской области составляет 30840 га, количество водоемов - 2480. По состоянию на 01.01.2011 паспортизировано 1158 водоемов общей площадью 9904,7 га, в том числе площадь, заселенная комарами, составляет 4430,7 га (418 водоемов). Заселенность комарами природных биотопов в зоне отдыха увеличилась на 10,9%, с 16,1% в 2009 году до 27,0% в 2010 году.
В целях предотвращения возникновения и распространения на территории Российской Федерации лихорадки Западного Нила, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст., 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" , в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; 2010, N 9, ст. 960), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 26.05.2008, N 11760), Постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано в Минюсте России 10.04.2010, N 13745) и от 14.04.2011 N 31 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила", постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Рязанской области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами (в том числе лихорадки Западного Нила), в Рязанской области и внести корректировки в комплексные планы по санитарной охране территорий с учетом местных особенностей.
1.2.Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение ларвицидных обработок водоемов, зачистки растительности мест выплода комаров, дезинсекции и дератизации помещений.
2.Министерству здравоохранения Рязанской области (Л.Н.Тюриной), управлению здравоохранения администрации г. Рязани (Е.Е.Большаковой) рекомендовать:
2.1.Организовать мониторинговые исследования лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие антител (антигена) к вирусу лихорадки Западного Нила в эпидемический сезон и ежегодные обследования декретированных контингентов в рамках серологического мониторинга.
2.2.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных лихорадкой Западного Нила.
2.3.Взять на контроль обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных лихорадкой Западного Нила.
2.4.Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Рязанской области организовать и провести семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, профилактики и лечения лихорадки Западного Нила.
2.5.Организовать проведение активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах профилактики инфекций, передающихся кровососущими насекомыми.
3.Начальникам функциональных отделов эпидемиологического и санитарного надзоров (С.Н.Давыдовой, С.Е.Медведеву), территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
3.1.Инициировать заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросов по благоустройству коммунального хозяйства, содержанию водоемов, территорий городов и готовности проведения мероприятий по профилактике лихорадки Западного Нила с учетом местных особенностей.
3.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением дезинсекционных (ларвицидных) обработок и дератизации, зачистке водоемов, содержанию подвальных помещений и территорий жилых поселков, в том числе при подготовке летних оздоровительных учреждений к приему отдыхающих.
3.3.Обеспечить контроль за своевременным обследованием больных с диагностической целью и исследованиями в порядке серологического мониторинга.
3.4.Обеспечить взаимодействие с ветеринарной службой по вопросам мониторинга за вирусами лихорадки Западного Нила.
3.5.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике инфекций, передающихся комарами.
4.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевой):
4.1.Принять меры по обучению специалистов энтомологических, зоологических групп по отбору и исследованию материала из окружающей среды на вирус лихорадки Западного Нила, специалистов вирусологических лабораторий по работе с материалом, подозрительным на заражение лихорадкой Западного Нила.
4.2.Обеспечить готовность отделения вирусологических исследований к проведению исследований по определению антител (антигена) к возбудителю лихорадки Западного Нила и наличие зарегистрированных в установленном порядке диагностических систем.
4.3.Обеспечить проведение планового мониторинга с целью определения эпидемиологической опасности территории области, включая сбор насекомых-переносчиков и животных, являющихся резервуаром вируса лихорадки Западного Нила в природе.
4.4.При проведении работ обеспечить в отделении вирусологических исследований соблюдение правил биологической безопасности.
4.5.Обеспечить взаимодействие с референс-центром по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила в постоянном режиме.
5.Информацию о ходе реализации данного постановления направить в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области до 19.08.2011.
С.В.САФОНКИН