Приложение к Постановлению от 30.06.2011 г № 660
____________________________________
____________________________________
(наименование организатора аукциона)
Заявка
на участие в аукционе на право заключения договора на
размещение и эксплуатацию временного сооружения
Регистрационный N ______
Ф.И.О./Наименование претендента ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
серия __________________ N _________, выдан "__"_________ ____
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
___________________________________________________________________________
(для юридических лиц)
Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица
___________________________________________________________________________
серия ______________ N _________, дата регистрации "__"_________ ____
Орган, осуществивший регистрацию __________________________________________
Место выдачи ______________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Место жительства/Место нахождения претендента
___________________________________________________________________________
Телефон __________ Факс __________ Индекс _________________________________
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств: расчетный
(лицевой) счет N __________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
корр. счет N ___________ БИК _________, ИНН _______________________________
Представитель претендента _________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование)
Действует на основании доверенности от "__"_________ _____ г. N ___
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя - физического
лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического
лица представителя - юридического лица:
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации),
кем выдан)
Прошу принять заявку на участие в аукционе на право размещения временного
сооружения, по лоту N _________.
Подпись претендента (его полномочного представителя) ______________
Дата "__"________ 20__ г.
М.П.
Заявка принята организатором аукциона (его полномочным представителем)
"__"_________ 20__ г. в __ ч. __ мин.
Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку ___________________