Приложение к Постановлению от 29.06.2011 г № 53


                                        Главе администрации муниципального
                                        образования - Шиловское городское
                                        поселение Шиловского муниципального
                                        района Рязанской области
                                        ___________________________________
                                        от ________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество полностью)
                                        ___________________________________
                                        проживающего(ей) по адресу:
                                        ___________________________________
                                          (регистрация места жительства)
                                        ___________________________________
                                        контактный телефон
                            Запрос (заявление).
    Прошу предоставить мне справку (выписку, копию и .т.д.) _______________
для предоставления в ______________________________________________________
за период с ___________ по ______________
    Примечание: ___________________________________________________________
______________________
(Личная подпись, дата)