Приложение к Постановлению от 28.06.2011 г № 75А-П Административный регламент
Форма заявления от родителей, заполняемая при предоставлении муниципальной услуги «Предоставление дополнительного образования в сфере культуры и искусства»
Директору муниципального
образовательного учреждения
дополнительного образования детей
"Детская школа искусств муниципального
образования - Кадомский муниципальный
район Рязанской области" (далее -
ДШИ), муниципального образовательного
учреждения дополнительного
образования детей "Детская музыкальная
(художественной) школы станицы
Ленинградской (Крыловской)
муниципального образования
Ленинградский район"
______________________________________
Ф.И.О. директора
от ___________________________________
заявление.
Прошу принять моего ребенка в детскую музыкальную (художественную)
школу _____________________________________________________________________
Ф.И.О. ребенка
по классу _________________________________________________________________
дата рождения _____________________________________________________________
адрес места жительства (по прописке) ______________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места жительства (фактический) ______________________________________
___________________________________________________________________________
телефон ___________________________________________________________________
Родители:
Ф.И.О. матери _____________________________________________________________
место работы ______________________________________________________________
должность _________________________________________________________________
сот. тел. _________________________________________________________________
Ф.И.О. отца _______________________________________________________________
место работы ______________________________________________________________
должность _________________________________________________________________
сот. тел. _________________________________________________________________
Дата _____________________ Подпись __________________
Директору учреждения
_____________________
заявление.
Прошу принять в число обучающихся в МУ ДОД моего сына (дочь):
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя, отчество _____________________________________________________________
Год, месяц, число рождения ________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Образовательное учреждение N ________ класс _____________
Детский сад N _____
Сведения о родителях:
Отец: Ф.И.О. ______________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Телефон домашний ____________________ служебный ___________________________
Мать: Ф.И.О. ______________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Телефон домашний _______________________ служебный ________________________
С Уставом учреждения и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).
Подпись _______ Дата заполнения ________________ 20__ г.