Приложение к Постановлению от 24.06.2011 г № 1038
Запрос о предоставлении технических условий подключения объектов
капитального строительства к городским сетям
инженерно-технического обеспечения
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование заявителя)
находящееся по адресу _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
юридический (почтовый) адрес: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
контактные телефоны: ______________________________________________________
просит предоставить технические условия подключения к городским сетям
инженерно-технического обеспечения ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства, место расположения)
Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства:
___________________ 20__ г.
Планируемые параметры подключаемой нагрузки по видам ресурсов:
Водоснабжение (в куб. м в сутки)___________________________________________
Водоотведение (в куб. м в сутки) __________________________________________
Теплоснабжение (в Гкал/час) _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Газоснабжение: часовой (н.м. куб. м в час) ________________________________
___________________________________________________________________________
годовой (тыс. куб. м в год) __________________________________________
Электроснабжение: напряжение __________ кВ; мощность _________ кВт.
Категория надежности ______________________________________________________
Ливневая канализация ______________________________________________________
Приложения: документы по описи в 1 экземпляре.
________________________ ____________ _____________________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
м.п.
Исполнитель: _____________________________________ (Ф.И.О.)
Телефон: _________________________________________