Приложение к Постановлению от 24.06.2011 г № 310


                                          Начальнику управления образования
                                        и молодежной политики администрации
                                               муниципального образования -
                                               Пронский муниципальный район

                                  ЗАЯВКА
         на приобретение путевок в загородные стационарные детские
       оздоровительные учреждения (центры, лагеря, базы, комплексы)
  Рязанской области для детей, обучающихся в образовательных учреждениях,
        расположенных на территории Пронского муниципального района
___________________________________________________________________________
        (полное наименование предприятия, организации, учреждения)
___________________________________________________________________________

NN пп Фамилия имя, отчество ребенка Дата рождения Ф.И.О. одного из родителей, занимаемая должность Домашний адрес, телефон Название загородного стационарного оздоровительного учреждения Смена

    Заявку  направить  по  адресу:  391140, Рязанская область, р.п. Пронск,
пл.  Горького,  д.  1,  кабинет  N  9,  управление образования и молодежной
политики
"___" __________ 20__ г. _____________________________
                            (подпись руководителя)
Печать