Приложение к Постановлению от 24.06.2011 г № 1046
Главе администрации
муниципального образования -
городской округ город Касимов
_____________________________
от __________________________
_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА УСТАНОВКУ ИНФОРМАЦИОННОЙ ИЛИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА КАСИМОВА
(фото рекламы обязательно)
Прошу выдать разрешение на установку рекламной или информационной
конструкции по адресу _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается конкретный вид рекламной или информационной конструкции)
Площадь рекламно-информационного поля: ____________________________________
Количество сторон _________________________________________________________
Технические параметры _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(размеры, материалы изготовления)
Юридический адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель (Ф.И.О., должность):
генеральный директор ______________________________________________________
На основании чего действует (устава, свидетельства и т.п.) ________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, контактный телефон: ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о предприятии:
Занимаемая площадь общая: ________ м, в том числе торгового зала ________ м
Режим работы: с ____ до _____; перерыв на обед: с _____ до ______; выходной
с ________________________.
Численность работников всего ______________ чел.
Количество посадочных мест (для предприятий общественного питания) ________
___________________________________________________________________________
С действующими Правилами размещения объектов рекламы и информации в городе
Касимове ознакомлен. Обязуюсь исполнить требования данных правил в полном
объеме.
Заявитель (Ф.И.О.) ________________________________ /_____________________/
"______"_______________________ 20__ г.