Приложение к Постановлению от 24.06.2011 г № 304 Форма
Форма заявления о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение
Главе администрации муниципального
образования - Пронский муниципальный район
от _______________________________________
(наименование заявителя
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные
__________________________________________
данные - для граждан;
__________________________________________
полное наименование организации - для
юридических лиц)
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(почтовый индекс, адрес и телефон)
Заявление
Прошу осуществить перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое
(жилое) помещение _________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полный адрес объекта в соответствии с правоустанавливающими документами)
__________________________________________________________________________,
занимаемого на основании __________________________________________________
(наименование документов, удостоверяющих право на помещение,
__________________________________________________________________________,
номер и дата выдачи)
в целях дальнейшего использования в качестве: _____________________________
___________________________________________________________________________
(указать цель использования после перевода помещения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
1) правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники
или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии);
2) план переводимого помещения с его техническим описанием (в случае,
если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого
помещения);
3) поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;
4) подготовленный и оформленный в установленном порядке проект
переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае,
если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения
использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения).
Дата Подпись Расшифровка подписи