Постановление от 08.06.2011 г № 10
Об усилении мероприятий по предупреждению малярии
Я, главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав сложившуюся обстановку по малярии и эффективность принимаемых мер по ее снижению, отмечаю следующее.
Территория области продолжает оставаться потенциально опасной по малярии вследствие биологических и социально-экономических причин.
За последние 10 лет (2001 - 2010 гг.) в Рязанской области зарегистрировано 26 случаев заболеваний трехдневной малярией, в том числе в 2010 году - 5 случаев. Из них 4 случая заболевания среди жителей г. Рязани, завозные из Эфиопии. Один случай малярии с местной передачей (вторичный от завозного) зарегистрирован у жителя р.п. Старожилово, который в период возможного инфицирования находился на территории Рыбновского района, тогда как в других субъектах Российской Федерации случаи малярии с местной передачей в 2010 году не регистрировались.
При проведении эпидемиологического обследования очага первого завозного случая малярии были выявлены существенные недостатки в клинической и лабораторной диагностике заболевания - больному своевременно диагноз "малярия" поставлен не был, что в последующем привело к поздней госпитализации, позднему началу специфического лечения и соответственно к позднему проведению первичных противоэпидемических мероприятий. Отсутствие настороженности медицинских работников в отношении малярии свидетельствует о недостаточном уровне подготовки по данной проблеме.
Интенсивная трудовая и туристическая миграция в тропические страны, где в течение всего года остается опасность заражения малярией, создает опасность завоза и распространения не только трехдневной, но и тропической формы малярии. В мае 2011 года в г. Рязани зарегистрирован случай тропической малярии у военнослужащего, вернувшегося из Судана.
Фактором риска остается трудовая миграция на территорию Рязанской области населения из стран ближнего зарубежья (Азербайджан, Таджикистан, Узбекистан), являющихся эндемичными по малярии.
Благоприятный климатический фактор и отсутствие проведения в последние годы масштабных противомалярийных обработок ведут к росту заселенности малярийными комарами различных объектов. Из общего количества обследованных в 2010 году объектов заселенность переносчиками малярии зданий и сооружений составила - 22,6%, что выше показателя прошлого года (2009 год - 21,0%). Заселенность малярийными комарами природных биотопов в зоне отдыха увеличилась на 10,9%, с 16,1% в 2009 году до 27,0% в 2010 году.
На территории Рязанской области расположено около 50% водоемов, заселенных переносчиком малярии. Общая водная площадь Рязанской области составляет 30840 га, количество водоемов - 2480. По состоянию на 01.01.2011 паспортизировано 1158 водоемов общей площадью 9904,7 га, в том числе анофелогенная площадь составляет 4430,7 га (418 водоемов).
Главами муниципальных образований не принимаются действенные меры по организации и проведению истребительных мероприятий, направленных на сокращение численности переносчика, а также меры по предупреждению образования анофелогенных водоемов и сокращению площади существующих. Так, в 2010 году только в Рязанском муниципальном районе выделялись финансовые средства для проведения противомалярийных обработок 5 га водной площади в п. Искра.
Регистрация малярии с местной передачей, большое количество объектов, заселенных малярийными комарами, и отсутствие проведения истребительных мероприятий свидетельствуют о наличии условий для распространения малярии среди населения, что может привести к формированию стойких очагов малярии на территории области.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 2, ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 14.06.2006 N 12 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения малярии в Российской Федерации" постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Изыскать возможность выделения финансовых средств в необходимых объемах для проведения противомалярийных обработок водоемов, заселенных личиночными формами малярийных комаров;
1.2.Принять действенные меры по предупреждению образования анофелогенных водоемов и сокращению площади существующих;
1.3.Информацию о выполнении пп. 1.1 и 1.2 направить в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области до 01.09.2011 (далее ежегодно до 1 сентября).
2.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевая):
2.1.Подготовить и направить в срок до 01.07.2011 (далее ежегодно до 1 июня) в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области, главам муниципальных образований информацию о количестве, месторасположении, площади анофелогенных водоемов, подлежащих обработкам в текущем сезоне;
2.2.Направлять препараты крови (толстую каплю и тонкий мазок) от больных малярией в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова в недельный срок.
3.Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н.Тюрина), начальнику управления здравоохранения администрации г. Рязани (Е.Е.Большакова), главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
3.1.Взять под личный контроль вопросы своевременности выявления и госпитализации больных малярией, проведения лабораторного обследования, оказания им квалифицированной медицинской помощи, регистрации заболеваний и представления экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области";
3.2.Иметь достаточный запас противомалярийных препаратов для лечения трехдневной и тропической форм малярии;
3.3.Обеспечить обследование на малярию пациентов в строгом соответствии с требованиями СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации";
3.4.Обеспечить доставку положительных и 10% от числа отрицательных препаратов крови на малярию для контроля и подтверждения в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области";
3.5.Принять меры по систематической подготовке кадров по лабораторной диагностике малярии, в том числе на центральных базах Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского, кафедры тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва);
3.6.Обеспечить проведение ежегодной (апрель - май) подготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики малярии с последующим тестированием уровня знаний;
3.7.Проводить разъяснительную работу с населением по профилактике малярии.
4.Председателю комитета по культуре и туризму Рязанской области (Е.Г.Царева) обеспечить информирование выезжающих в страны субтропического и тропического пояса о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики.
5.Начальникам отдела эпидемиологического надзора, санитарного надзора, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
5.1.Обеспечить проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований нормативно-распорядительных документов по профилактике малярии;
5.2.Проводить активную работу с населением по вопросам профилактики малярии с привлечением средств массовой информации.
6.Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный
врач по Рязанской области
С.В.САФОНКИН