Приложение к Решению от 03.05.2011 г № 72/30
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке ______
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по
___________________________________________________________________________
образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке,
___________________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Замещаемая должность на момент сдачи квалификационного экзамена и дата
назначения (утверждения) на эту должность _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
6. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
7. Классный чин муниципальной службы муниципального служащего _____________
___________________________________________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Решение квалификационной комиссии (с указанием мотивов) _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Количественный состав квалификационной комиссии _______________________
___________________________________________________________________________
На заседании присутствовало _____ членов квалификационной комиссии.
Количество голосов "за" ______, "против" ______.
13. Примечания ____________________________________________________________
Председатель квалификационной комиссии _________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
квалификационной комиссии ___________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
квалификационной комиссии ___________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
квалификационной комиссии ___________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена
___________________________________________
С квалификационным листом ознакомился _____________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)
М.П.