Постановление от 24.01.2011 г № 1
О проведении противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом на территории Рязанской области в 2011 г
Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди населения г. Рязани и Рязанской области, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по данной группе инфекций значительно осложнилась со второй половины января. С 3-й недели (с 17 по 23 января) в Рязанской области отмечается рост обращаемости населения за медицинской помощью в связи с гриппом и ОРВИ по сравнению с предыдущей неделей на 49,5%. По данным ежедневного мониторинга за динамикой заболеваемости, активизация эпидпроцесса отмечается с 18 января, когда превышение дневных нормативных уровней заболеваемости составляло 42 - 45%. В целом за прошедшую неделю в области было зарегистрировано 5857 случаев заболеваний, показатель на 10 тыс. населения составил 52,6, что на 28,1% выше эпидемического порога. Превышение эпидпорогов наблюдается среди всех возрастных групп, но наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечается среди взрослого населения и учащихся 7 - 14 лет, среди которых превышение эпидпорога составило соответственно 27,4% и 15,6%. Прирост заболеваемости в сравнении с предыдущей неделей отмечается во всех возрастных группах, но наиболее интенсивно среди учащихся 7 - 14 лет - 114,1%, лиц старше 15 лет - 58,2% и детей 3 - 6 л. - 35,4%.
Превышение пороговых уровней заболеваемости наблюдается в г. Рязани (на 34,5%) и на территориях 5 районов (Рязанский, Рыбновский, Старожиловский, Сасовский). Прирост заболеваемости отмечается в 17 районах, составляющий от 30 до 129% и в г. Рязани - на 47,9%. Наиболее интенсивный прирост заболеваемости отмечается среди учащихся общеобразовательных школ и детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. В целях локализации заболеваемости среди учащихся в 4-х общеобразовательных школах приостановлен учебный процесс в 12 классах.
Данные лабораторного мониторинга свидетельствуют о начале циркуляции вирусов пандемического гриппа А(Н1N1)2009 на территории Рязанской области: из 7 больных гриппом, пневмониями, обследованных методом ПЦР, в 4-х случаях установлено наличие пандемического вируса гриппа.
Значительное увеличение количества заболевших, госпитализированных, клинически диагностированных и лабораторно подтвержденных случаев гриппа свидетельствует об осложнении эпидемиологической ситуации на территории области и в большей мере в г. Рязани.
Анализ проводимых мероприятий по итогам 2010 г. и с учетом текущей эпидситуации свидетельствует о недостаточном лабораторном мониторинге за гриппом и ОРВИ, в том числе неудовлетворительном лабораторном обследовании на грипп и ОРВИ беременных, новорожденных с диагнозом "Пневмония", больных тяжелыми формами пневмоний; больных из групповых очагов в организованных коллективах (ДОУ, школы); об отсутствии патронажа беременных, больных гриппом и ОРВИ; недостаточной разъяснительной работы среди населения о необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае заболевания.
В целях предупреждения дальнейшего распространения заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом на территории Рязанской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650) постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о готовности лечебно-профилактических и образовательных учреждений к работе в условиях эпидемическиого подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
1.2.Задействовать на территории муниципальных образований с 25.01.2011 комплексные планы мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ в части предэпидемического периода и взять под личный контроль мероприятия по их реализации.
1.3.Взять под личный контроль оснащенность лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным гриппом, транспортными средствами, средствами индивидуальной защиты медицинского персонала, дезинфицирующими средствами и лекарственными препаратами для оказания медицинской помощи больным гриппом.
1.4.Активизировать работу в средствах массовой информации по освещению вопросов необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
1.5.Ввести ограничительные мероприятия по гриппу в лечебно-профилактических учреждениях, социальных учреждениях для детей и взрослых закрытого типа Рязанской области с 25.01.2011 и впредь до особого распоряжения.
2.Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н.Тюрина), начальнику Управления здравоохранения г. Рязани (Е.Е.Большакова), главным врачам центральных районных больниц:
2.1.Ввести в действие комплексные планы мероприятий на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ (по области, г. Рязани, муниципальным образованиям области).
2.2.Определить стационары (отделения в многопрофильных больницах) для госпитализации беременных, предусмотрев оснащение их аппаратами ИВЛ и привлечение квалифицированных специалистов-консультантов для оказания специализированной медицинской помощи.
2.3.Обеспечить:
2.3.1.Готовность госпитальной базы для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, в том числе наличие неснижаемого запаса медицинских препаратов для лечения, профилактики гриппа, оборудования, средств индивидуальной защиты для медицинских работников, дезинфицирующих средств в лечебно-профилактических учреждениях области.
2.3.2.Обеспечить готовность поэтапного перепрофилирования соматических стационаров и отделений для госпитализации больных гриппом и ОРВИ на период эпидемического подъема заболеваемости.
2.3.3.Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ преимущественно на дому, предусмотрев выделение для этого дополнительного автотранспорта.
2.3.4.Функционирование фильтра при входе в лечебно-профилактическое учреждение с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами гриппа и ОРВИ.
2.3.5.Медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и ОРВИ. При появлении признаков заболевания гриппом или ОРВИ обеспечить этиологическую расшифровку заболеваний.
2.3.6.Госпитализацию больных с тяжелым клиническим течением гриппа и ОРВИ, пневмониями из учреждений с круглосуточным пребыванием и лиц, проживающих в общежитиях.
2.3.7.Введение ограничительных мер в стационарах области с 25.01.2011 до особого распоряжения Управления Роспотребнадзора по Рязанской области.
2.3.8.Средствами индивидуальной защиты медицинский персонал, контактирующий с больными гриппом, ОРВИ.
2.3.9.Ежедневную передачу сведений учреждениями здравоохранения области о заболеваемости гриппом и ОРВИ и немедленную информацию о регистрации вспышечной заболеваемости в организованных коллективах в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" и его филиалы.
2.3.10.Ежедневную информацию о количестве вызовов скорой медицинской помощи к больным гриппом и ОРВИ, в том числе детям.
2.3.11.Обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики гриппа, в том числе пандемического, мерам личной профилактики.
2.3.12.Соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе проведение внутриочаговой профилактики заболеваний в стационарах, дезинфекционного, масочного режима, кварцевания, обратив особое внимание на учреждения родовспоможения и детские стационары.
2.3.14.Увеличение количества лабораторно обследованных больных гриппом и ОРВИ в рамках деятельности опорной базы в г. Рязани, а также из районов области.
2.3.15.Обязательное лабораторное обследование больных для подтверждения клинического диагноза "Грипп" при регистрации первых заболевших на обслуживаемой лечебно-профилактическим учреждением территории.
2.3.16.Организацию и обязательное проведение этиологической расшифровки тяжелых форм заболеваний гриппом, ОРВИ, пневмониями, при регистрации групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах, а также беременных женщин.
2.3.17.Активизацию санитарно-разъяснительной работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения, особое внимание обратив на беременных женщин.
3.Министру образования Рязанской области (Н.К.Бушкова), министру социальной защиты населения Рязанской области (С.В.Филимонов) обеспечить:
3.1.Введение в действие планов оперативных мероприятий на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в ДОУ, школах, учреждениях интернатского типа с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.
3.2.Введение ограничительных мер в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых с 25.01.2011.
3.3.Усиление противоэпидемического режима (соблюдение температурного, дезинфекционного, масочного режимов, кварцевание, проветривание помещений, своевременное выявление и изоляция заболевших, проведение внутриочаговой профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ у контактных с больным в учреждениях закрытого типа).
3.4.Проведение ежедневного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди учащихся школ, детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, и немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Рязанской области при регистрации групповых случаев заболевания.
3.5.Закрытие класса, группы, параллели или смены на срок не менее 7 дней при одновременном отсутствии по причине заболеваемости ОРВИ или гриппом более 20% детей.
3.6.Закрытие образовательного учреждения на срок не менее 7 дней, при вовлечении в эпидпроцесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от общей численности учащихся.
3.7.Предусмотреть возможность досрочного роспуска на каникулы (или их продление) при регистрации заболеваемости свыше 30% от общего числа учащихся.
3.8.Соблюдение режима проветривания в помещениях и влажной уборки с применением дезинфицирующих средств.
3.9.Отменить на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ кабинетную систему образования, ограничить проведение массовых культурно-зрелищных, спортивных мероприятий.
3.10.Обеспечить организацию подготовки руководителей образовательных учреждений, учреждений социальной защиты населения и медицинских работников этих учреждений по организации и проведению профилактических (противоэпидемических) мероприятий при регистрации случаев заболеваний пандемическим гриппом А(Н1N1)2009 среди детей и сотрудников.
4.Руководителям аптечных учреждений независимо от форм собственности обеспечить наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, одноразовых масок, дезинфицирующих средств.
5.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевая) обеспечить:
6.1.Ежедневный и еженедельный мониторинг за развитием эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории области и передачу информации о заболеваемости в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.
6.2.Бесперебойную работу отделения вирусологических исследований на ОРВИ и грипп с учетом увеличивающихся объемов исследований в период эпидемического подъема заболеваемости, в том числе методом ПЦР.
6.3.Проведение эпидемиологического расследования вспышечной заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, каждого случая пандемического гриппа А(Н1N1)2009, летальных исходов от гриппа, внебольничных пневмоний и немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Рязанской области о ситуации и результатах расследования.
6.6.Активизацию разъяснительной работы с населением о мерах по профилактике гриппа и ОРВИ.
7.Начальникам территориальных отделов, функциональных отделов санитарного и эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Рязанской области обеспечить:
7.1.Корректировку комплексных планов мероприятий на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
7.2.Принятие адекватных мер ограничительного, предупредительного и профилактического характера на объектах надзора, направленных на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений санитарно-противоэпидемических мероприятий.
7.3.Проведение внеплановых проверок лечебно-профилактических, дошкольных образовательных учреждений, школ, учреждений интернатского типа с круглосуточным пребыванием детей и взрослых по вопросу профилактики гриппа и ОРВИ с оценкой организации санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий.
7.4.Информирование органов исполнительной власти, органов здравоохранения, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, населения о развитии эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ.
7.5.Усиление санитарно-разъяснительной работы с населением через средства массовой информации (телевидение, радио, публикации в печатных изданиях, размещение информации на сайте Управления Роспотребнадзора по Рязанской области).
7.6.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Рязанской области С.П.Петрову.
Руководитель
С.В.САФОНКИН