Приложение к Решению от 31.12.2010 г № 51
Экзаменационный лист
муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по
образованию, ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке ________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _____________
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы ______________________________________
(наименование классного чина, дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _____________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена ________
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и
рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;
признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав аттестационной комиссии ________________________.
На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за ______, против ______.
14. Примечания ____________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены аттестационной
комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена
"__" ___________ ___ г.
С экзаменационным листом ознакомился ______________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)
М.П.