Приложение к Программе от 11.11.2010 г № 553
Главе муниципального образования -
Милославский муниципальный район
Рязанской области
__________________________(Ф.И.О.)
от________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение единовременной денежной выплаты молодым
семьям в случае рождения (усыновления) ребенка
Просим предоставить единовременную денежную выплату семье в связи с
рождением (усыновлением) ребенка. О членах нашей семьи сообщаем следующее:
1. Ф.И.О. мужа_____________________________________________________________
(полностью)
2. Серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения___________________________________________________________
4. Адрес места жительства__________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Место работы, должность_________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Ф.И.О. жены_____________________________________________________________
(полностью)
7. Серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан
___________________________________________________________________________
8. Дата рождения___________________________________________________________
9. Адрес места жительства__________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Место работы, должность________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Ф.И.О. ребенка_________________________________________________________
12. Дата рождения__________________________________________________________
13. Место рождения_________________________________________________________
С условиями предоставления единовременной денежной выплаты молодой семье в
случае рождения (усыновления) ребенка ознакомлены.
Подпись заявителей - членов молодой семьи
_____________________________________(Ф.И.О.)_______________________ (Дата)
_____________________________________(Ф.И.О.)_______________________ (Дата)