Приложение к Программе от 01.10.2010 г № 189 Порядок
Главе Новомичуринского городского поселения
Е.И.ШУМИЛОВОЙ
ЗАЯВЛЕНИЕ
Наименование заявителя ________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
ОКПО ____________________________ ОГРН ________________________________
ИНН ___________________________ КПП ___________________________________
Р/сч. _________________________ наименование банка ____________________
БИК __________________________ к/с ____________________________________
Адрес заявителя _______________________________________________________
Среднесписочная численность работающих (без внешних совместителей)
___________________________________________________________________________
Фонд оплаты труда _____________________________________________________
Среднемесячная заработная плата на одного работника ___________________
Количество созданных рабочих мест (________________)___________________
Количество создаваемых рабочих мест до конца отчетного периода ________
Основным видом деятельности является ______________ (ОКВЭД____________)
В рамках оказания муниципальной поддержки и развития малого и среднего
предпринимательства подтверждаем намерение на получение субсидии в целях
частичного (полного) возмещения затрат, на приобретение и т.д. (в
соответствии с Порядком).
Настоящим заявлением подтверждаем, что:
- в отношении нашей организации (индивидуального предпринимателя) не
проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не
приостановлена;
- не имеем задолженности по уплачиваемым налогам и сборам;
- являемся субъектом малого (среднего) предпринимательства в
соответствии с действующим законодательством: (средняя численность
работников за предшествующий отчетный период составляет ___ чел.), выручка
от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную
стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных
средств и нематериальных активов) за предшествующий отчетный период
составляет ___ млн. руб.), суммарная доля участия Российской Федерации,
субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных
юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных
организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном
(складочном) капитале (паевом фонде) (за исключением активов акционерных
инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов), доля
участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не
являющимся субъектами малого предпринимательства, составляет ___%).
Приложение: список документов на ___ листах.
Заявитель (Ф.И.О. руководителя, печать, дата) (подпись)