Рекомендация от 14.07.2010 г № 193-IV
Методические рекомендации по расчету цен на платные услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения Касимовского района
Методические рекомендации разработаны с целью установления единых методических принципов расчета цен на платные (медицинские и немедицинские) услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения Касимовского района.
Основным методом при формировании цен на платные услуги является затратный, при котором цена образуется на основе стоимости затраченных на их осуществление ресурсов.
Расчет цен на платные медицинские услуги осуществляется в соответствии с Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук от 10.11.1999 N 01-23/4-10 и N 01-02/41. Объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть предоставлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем сложных медицинских услуг ("койко-дни" в профильных отделениях стационаров) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико-экономические стандарты).
По платным немедицинским услугам рекомендуется использовать следующий порядок расчета цены:
1.Расчет себестоимости услуг
Состав затрат, относимых на себестоимость платных услуг, включает в себя:
- оплату труда основного персонала;
- начисления на оплату труда основного персонала;
- материальные затраты, потребляемые в процессе оказания платной услуги;
- суммы амортизационных отчислений на полное восстановление основных фондов;
- накладные расходы.
В состав затрат, относимых на себестоимость, не включаются:
- затраты на приобретение оборудования;
- затраты на капитальный ремонт;
- затраты на капитальное строительство;
- суммы пени, штрафов и других санкций за нарушение договорных отношений. Расчет себестоимости платных услуг (Рс) осуществляется по формуле:
Рс = Рп + Рн = Зт + Нз + М + И + П + О + Рн,
где
Рп - прямые расходы;
Рн - накладные расходы;
Зт - расходы на оплату труда основного персонала;
Нз - начисления на оплату труда основного персонала;
М - расходные материалы, медикаменты;
И - износ мягкого инвентаря;
П - питание больных в стационаре;
О - износ оборудования.
2.Расчет расходов на оплату труда
Для определения расходов на оплату труда основного персонала рассчитывается основная и дополнительная заработная плата.
Основная заработная плата основного персонала в себестоимости конкретной услуги определяется по формуле:
ОЗП = Т x Нt,
где
ОЗП - основная заработная плата основного персонала при оказании конкретной услуги;
Т - утвержденный оклад (ставка) основного персонала;
Нt - утвержденная норма времени работы основного персонала на оказание конкретной услуги.
Дополнительная заработная плата основного персонала включает компенсационные и стимулирующие выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
3.Начисления на оплату труда
Начисления на оплату труда устанавливаются законодательством Российской Федерации.
4.Расчет материальных затрат
Материальные затраты в части расходов на материалы, медикаменты, перевязочные средства, а также мягкий инвентарь учитываются прямым способом. Все остальные виды затрат (хозяйственные, командировочные расходы, расходы на проведение капитального ремонта, расходы на зарплату АХП и прочие) учитываются как накладные расходы.
4.1.Медикаменты и перевязочные материалы
Рассчитываются на основании норм расходов медикаментов и перевязочных средств, необходимых для обеспечения услуги с учетом среднерыночной стоимости лекарственных средств на момент утверждения цены.
Другим способом расчета может быть учет фактически израсходованных медикаментов и перевязочных средств при каждом случае лечения больного за предшествующий год с учетом изменения цен.
4.2.Мягкий инвентарь
Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по его износу (фактическому списанию по акту), независимо от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой учреждения. Расчет производится по фактическим данным предшествующего периода в разрезе услуг пропорционально времени использования мягкого инвентаря. В общем виде износ мягкого инвентаря (И), относимый на стоимость услуги, может быть определен по формуле:
n
SUM И x t
i = 1 ci
И = ---------------,
Т
где
И - износ (по списанию) i-го вида мягкого инвентаря, непосредственно
ci
используемого при оказании услуги, за год;t - среднее время оказания услуги (часов);
Т - время работы учреждения за год (часов).
4.3.Питание
Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров рассчитываются по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек. При организации индивидуального питания в расчет включаются дополнительные расходы, связанные с включением в продуктовый набор продуктов сверх предусмотренных норм.
4.4.Амортизация оборудования
Амортизация оборудования рассчитывается в соответствии с нормами износа оборудования, фактически используемого при оказании услуги (медицинское и прочее оборудование), пропорционально времени оказания услуги.
При расчете учитываются коэффициенты индексации основных средств, устанавливаемые в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации.
5.Накладные расходы
В состав накладных расходов входят следующие затраты: зарплата с начислениями прочего персонала, который непосредственно не занят выполнением платной услуги, но является способствующим ее выполнению (административно-управленческий персонал, вспомогательный персонал), хозяйственные расходы, амортизация зданий, сооружений, транспорта, расходы на проведение текущего ремонта и прочие расходы.
Размер накладных расходов устанавливается на основании данных предшествующего года. Коэффициент накладных расходов представляет собой отношение всей суммы накладных расходов к фонду заработной платы основного персонала.
6.Прибыль
Для расчета цены на услуги используется рентабельность, которая определяется отношением прибыли к себестоимости. Размер рентабельности зависит от спроса и предложения на данный вид услуг. Уровень рентабельности рекомендуется устанавливать не более 30%.
Калькуляция
| NN пп | Наименование услуги | Ед. изм. | Затраты | Итого | Прибыль | Цена | |||||||
| Оплата труда | Начисления на оплату труда | Медикаменты | Мягкий инвентарь | Питание | Амортизационные отчисления | Накладные расходы | |||||||
| осн. з/пл | доп. з/пл | ||||||||||||