Приложение к Положению от 07.07.2010 г № 31/9


                               ____________________________________________
                                (наименование должности, инициалы и фамилия
                               ____________________________________________
                               руководителя органа местного самоуправления)
                                  _________________________________________
                                        (фамилия, имя и отчество заявителя)
                               (должность заявителя) ______________________
                               домашний адрес _____________________________
                               ____________________________________________
                               телефон ____________________________________
                                заявление.
    В   связи   с   увольнением  с  должности  муниципальной  службы  прошу
установить  мне пенсию за выслугу лет в соответствии с Положением "О пенсии
за выслугу лет".
    Трудовую   пенсию   по  старости  (по  инвалидности)  получаю  в  ГУ  -
Управлении Пенсионного фонда Российской Федерации по Рязанской области.
"__" ______________ 20__ г.
__________________________
(подпись заявителя)
Заявление принято "__" ____________ 20__ г.
Место для печати органа местного самоуправления
_____________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и должность
работника, уполномоченного принять заявление)