Приложение к Приказу от 04.02.2010 г № 86
Заявление (форма 2-ОВЗ)
об участии выпускника общеобразовательного учреждения, имеющего
ограниченные возможности здоровья, в едином государственном экзамене в
период государственной (итоговой) аттестации выпускников, освоивших
основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего
образования в 2009 - 2010 учебном году
Руководителю ______________________________________________
(наименование общеобразовательного учреждения)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Ф.И.О._____________________________________________________
___________________________________________________________
фамилия
имя
отчество
прошу включить меня в списки участников единого государственного экзамена в
период проведения государственной (итоговой) аттестации выпускников,
освоивших основные общеобразовательные программы среднего (полного) общего
образования в 2009 - 2010 учебном году, по следующим общеобразовательным
предметам:
| Код предмета |
Наименование предмета |
Отметка (Да/Нет) |
|
|
Основные сроки |
Резервные сроки |
| 01 |
Русский язык |
|
|
| 02 |
Математика |
|
|
| 03 |
Физика |
|
|
| 04 |
Химия |
|
|
| 05 |
Информатика и ИКТ |
|
|
| 06 |
Биология |
|
|
| 07 |
История |
|
|
| 08 |
География |
|
|
| 09 |
Английский язык |
|
|
| 10 |
Немецкий язык |
|
|
| 11 |
Французский язык |
|
|
| 12 |
Обществознание |
|
|
| 13 |
Испанский язык |
|
|
| 18 |
Литература |
|
|
Прошу предоставить право на досрочное прохождение государственной
(итоговой) аттестации в форме ЕГЭ ____________ (да/нет). Документы,
подтверждающие право на досрочную сдачу ЕГЭ, прилагаются____________
(да/нет).
Дата рождения:
Документ, удостоверяющий личность:
Муниципальное образование _________________________________________________
Школа _____________________________________________________________________
Класс _____________________________________________________________________
Не возражаю против использования индивидуальных сведений для создания баз
данных единого государственного экзамена.
С порядком проведения экзаменов ознакомлен(а) _____________________________
дата
Подпись выпускника ________________________________________________________
фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
о согласии на участие в ЕГЭ
________________________________________________ (_________________________)
подпись
Заявление принял _______________________________(__________________________)
должность Ф.И.О. подпись