Приложение к Постановлению от 08.12.2009 г № 629
В администрацию муниципального
образования - Сасовский
муниципальный район
Рязанской области
_____________________________
(Ф.И.О. заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на установку рекламной (информационной) конструкции на
территории муниципального образования - Сасовский
муниципальный район Рязанской области
Прошу выдать разрешение на установку рекламной (информационной)
конструкции по адресу:
___________________________________________________________________________
(указывается конкретный тип рекламной (информационной)
конструкции и его место размещения)
Владелец рекламной (информационной) конструкции _______________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
Почтовый адрес, телефон: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель: (Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На основании чего действует (устава, свидетельства и т.п.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Собственник земельного участка, здания им иного недвижимого имущества,
к которому присоединена (будет присоединяться) рекламная (информационная)
конструкция
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место установки рекламной (информационной) конструкции
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Площадь рекламного (информационного) поля _____________________________
Количество сторон _____________________________________________________
Внешний вид рекламной (информационной) конструкции
___________________________________________________________________________
(цветовое решение, декоративные элементы)
Технические параметры _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(размеры, материалы изготовления)
Ф.И.О., должность, контактный телефон, подпись представителя (по
доверенности) _________________________________________________________
С действующими Правилами размещения объектов наружной рекламы и
информации в МО - Сасовский муниципальный район Рязанской области
ознакомлен. Обязуюсь исполнять требования данных Правил в полном объеме.
--------------------------------
К заявлению прилагается надлежащим образом оформленная копия
доверенности.
Заявитель (Ф.И.О.) __________________/_______________/
"___"_____________ 20__ г.
М.П.