Приложение к Решению от 24.05.2005 г № 8/28 Положение
Главе администрации муниципального
образования - Пронский район
__________________________________
От _______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________
__________________________________
(должность заявителя, занимаемая им
на день увольнения, или на день
достижения пенсионного возраста, или
на день прекращения полномочий)
Домашний адрес _____________________
____________________________________
Телефон ____________________________
Заявление
В соответствии с Положением о порядке установления и выплаты
ежемесячной доплаты к государственной пенсии муниципальным
служащим и выборным должностным лицам категории "А" муниципального
образования - Пронский район, утвержденным решением Пронской
районной Думы N ___/___ от "___"_________ 200__ г., прошу
установить мне ежемесячную доплату к государственной пенсии
_________________________________________________________________.
(вид пенсии: по старости, за выслугу лет, по инвалидности, иное)
При поступлении на работу обязуюсь в 5-дневный срок сообщить
об этом в отдел социальной защиты населения администрации
муниципального образования - Пронский район, выплачивающий
ежемесячную доплату к государственной пенсии.
Государственную пенсию получаю _______________________________
_________________________________________________________________.
"____" _____________ 200_ г. ___________________
(подпись заявителя)
Согласовано: Руководитель органа
местного самоуправления или отдела
________________/___________________/
(подпись) (Ф.И.О.)