Приложение к Приказу от 07.08.2009 г № 265 Положение

Общий протокол обследования детей в областной пмпк


Дата проведения обследования
NN пп Ф.И.О. Дата рождения Адрес, телефон Школа, класс Инициатор обращения в ПМПК Развернутый диагноз, заключение Рекомендации ПМПК Примечание (согласие или несогласие родителей) Подпись родителей (законных представителей)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    М.П.
    Председатель ________________________ подпись (Ф.И.О.)
    Члены комиссии ______________________
    _____________________________________
    _____________________________________
    _____________________________________ подпись (Ф.И.О.)
    Секретарь ___________________________ подпись (Ф.И.О.)