Решение от 23.07.2009 г № 8
О выполнении решения областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии от 04.05.2009 N 4 «О мероприятиях по подготовке к пандемии гриппа на территории Рязанской области»
Заслушав и обсудив доклад Главного государственного санитарного врача по Рязанской области С.В.Сафонкина "О выполнении решения областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии от 04.05.2009", комиссия отмечает, что по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ситуация по пандемическому гриппу А(H1N1) в мире продолжает ухудшаться и по состоянию на 19.07.2009 количество официально подтвержденных случаев заболеваний составляет около 130 тысяч, включая 743 случая со смертельным исходом.
Согласно официальной информации ВОЗ скорость распространения пандемического вируса А(H1N1) за 6 недель наблюдения примерно соответствует 6-месячному периоду предыдущей пандемии.
В Российской Федерации зарегистрировано 9 "завозных" случаев, из них 3 завезены из Испании, 2 - из США, 2 - с Кипра, по одному - из Доминиканской Республики и Таиланда.
Случаев заболеваний (подозрений), вызванных пандемическим вирусом гриппа А(H1N1), в Рязанской области по состоянию на 22.07.2009 не зарегистрировано, но, учитывая сезон отпусков и массовый поток туристов, прибывающих на территорию области из-за рубежа, в том числе из неблагополучных по пандемическому гриппу стран, вероятен завоз инфекции и обострение эпидемиологической ситуации по гриппу.
В целях обеспечения готовности и своевременного реагирования на возникновение угрозы пандемии гриппа на территории Рязанской области всеми заинтересованными службами проводится работа по реализации областного комплексного плана по подготовке к пандемии, утвержденного решением N 4 областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии от 4 мая 2009 г.
Во исполнение вышеуказанного решения СПК во всех муниципальных учреждениях области, в том числе в г. Рязани, проведены заседания санитарно-противоэпидемических комиссий, на которых рассмотрены вопросы подготовки к пандемии, утверждены комплексные планы подготовки к пандемии, составы и положения об оперативных штабах по подготовке к пандемии по территориям.
Издано Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 08.05.2009 N 8 "О мерах по предотвращению завоза и распространения высокопатогенного гриппа на территории Рязанской области". Постановление доведено до сведения всех заинтересованных ведомств, размещено на сайте Управления Роспотребнадзора по Рязанской области.
Вопрос проведения подготовительных мероприятий к пандемии гриппа рассмотрен:
- 13.05.2009 - на заседании Комиссии по чрезвычайным ситуациям при Правительстве области;
- 17.07.2009 - на заседании СПЭК при администрации г. Рязани.
Органы и учреждения здравоохранения области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" обеспечены необходимыми информационными материалами Всемирной организации здравоохранения по проблеме высокопатогенного гриппа, в том числе по клинике, диагностике, в том числе лабораторной, организации противоэпидемических мероприятий, мерам профилактики.
На 4-х областных совещаниях-семинарах обсуждены вопросы готовности лечебно-профилактических учреждений области к пандемии гриппа, проведена теоретическая подготовка по проблеме высокопатогенного гриппа главных врачей учреждений здравоохранения, их заместителей, врачей-инфекционистов, терапевтов, педиатров, госпитальных эпидемиологов, начальников территориальных отделов, специалистов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, врачей ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области". Аналогичная подготовка врачей и среднего медицинского персонала проведена во всех лечебно-профилактических учреждениях области. Всего подготовлено свыше 16 тысяч человек.
С 19 мая по 7 июня 2009 г. на базе лечебно-профилактических учреждений г. Рязани, районов области, с участием специалистов министерства здравоохранения Рязанской области, Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области", проведены практические учения (26) по отработке действий всех заинтересованных служб при регистрации случаев заболеваний высокопатогенным гриппом А(H1N1) у жителей г. Рязани и области.
Информация о заболеваемости высокопатогенным гриппом в мире направлялась в областной комитет по культуре и туризму, доводилась до сведения лиц, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность. Проведено совещание (04.05.2009) с руководителями турфирм и агентств по вопросам необходимости проведения инструктажа с лицами, выезжающими за рубеж, о мерах личной профилактики.
В адрес министров сельского хозяйства, народного образования Рязанской области, ректоров государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования Управлением Роспотребнадзора по Рязанской области направлены соответствующие письма по организации профилактических мероприятий. Проведена подготовка студентов и преподавателей ВУЗов, в том числе Рязанского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, по проблеме высокопатогенного гриппа.
Специалистами государственной инспекции по ветеринарии Рязанской области 14.05.2009 проведен семинар с главными государственными ветеринарными инспекторами области по вопросу предупреждения заноса и распространения высокопатогенного гриппа на территорию области. По данному вопросу в течение мая 2009 г. организовано проведение обучающих семинаров для всех специалистов ветеринарной службы области.
В постоянном режиме проводится работа со средствами массовой информации (выступления на областном телевидении, радио, размещение информационных материалов на сайте Управления Роспотребназора, в местных газетах).
В области проводится мониторинг за состоянием заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями. В настоящее время эпидемиологическая ситуация по гриппу и ОРВИ на территории благополучная, заболеваемость соответствует среднемноголетнему уровню и ниже эпидемических порогов, в том числе за прошедшую 29 неделю (с 13 по 19 июля) зарегистрирован 921 случай заболеваний, что на 2,0% ниже порогового уровня. Заболеваемость определяют ОРВИ, сезонный грипп не регистрируется.
По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ, причиной респираторной заболеваемости в настоящее время на территории области являются возбудители негриппозной этиологии (аденовирусы и вирусы парагриппа): так, в период с апреля до середины июля 2009 г. в 5,8% от числа обследованных (280 человек) обнаружены вирусы парагриппа, в 3,7% - аденовирусы. Данные серологической диагностики в мае 2009 г. еще подтверждали циркуляцию сезонных субтипов вирусов гриппа А и В, а в июне циркуляция вирусов гриппа отсутствует (все 20 тестированных образцов были с отрицательным результатом).
Лабораторная база ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" для проведения исследований на высокопатогенный вирус гриппа А(H1N1) имеет необходимое оборудование, врачи и лаборанты подготовлены. В настоящее время имеются тест-системы для проведения 50 исследований на высокопатогенный вирус гриппа А(H1N1).
В соответствии с рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 01.06.2009 министерством здравоохранения Рязанской области были внесены коррективы по расчету количества препаратов для профилактики и лечения гриппа, госпитальной базе, аппаратов для искусственной вентиляции легких, средств индивидуальной защиты.
В настоящее время вопросы по госпитальной базе для больных решены, имеющийся коечный фонд соответствует расчетному количеству, достаточная обеспеченность медицинскими кадрами. Вместе с тем созданный запас противовирусных препаратов (по 7 наименованиям из 11 возможных) на период пандемии составляет всего 0,4% от расчетного. По сравнению с расчетными потребностями запас колеблется по разным препаратам от 0,02% до 1,5% (озельтамивир - 0,02%, циклоферон - 0,09%, интерферон - 0,2%, альгирем - 0,3%, арбидол - 0,4%, ремантадин - 1,5%, гриппферон - 1,8%). Обеспеченность аппаратами ИВЛ (искусственной вентиляции легких) составляет 89,6%. Необходимо приобретение 28 таких аппаратов для инфекционных стационаров г. Рязани и районов области. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты медицинских работников составляет 6%. Необходимо увеличить запасы респираторов, одноразовых перчаток, халатов и масок.
Объемы финансирования для реализации мероприятий комплексного плана по подготовке к пандемии крайне низкие: по расчетам министерства здравоохранения Рязанской области, для создания необходимого ресурса материально-технических средств на период пандемии требуется 659 млн. 834 тысячи рублей.
По состоянию на 13.07.2009 финансирование мероприятий плана по подготовке к пандемии гриппа составило 839 тысяч рублей, в том числе:
а) по данным министерства здравоохранения Рязанской области - 619 тысяч рублей:
- из областного бюджета - 186 тысяч;
- средства муниципальных образований - 157 тысяч;
- прочие источники - 276 тысяч;
б) по данным ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области"- на подготовку лабораторной базы - 220 тысяч.
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и в соответствии с распорядительными документами Роспотребнадзора, важнейшей задачей на ближайшее время является подготовка к кампании по иммунизации против сезонного гриппа, которая позволит предупредить тяжелые осложнения и летальные исходы от инфекции, в связи с чем Управление Роспотребнадзора по Рязанской области уже сейчас обозначило данную проблему перед органами исполнительной власти и руководителями крупных предприятий и организаций.
В связи с возможном осложнением эпидемиологической обстановки по пандемическому гриппу при массовом возвращении туристов из неблагополучных по пандемическому гриппу стран в ближайшее время, в целях обеспечения готовности к пандемии гриппа и к очередному подъему заболеваемости сезонным гриппом и ОРВИ на территории Рязанской области комиссия решила:
1.Принять к сведению информацию Главного государственного санитарного врача по Рязанской области С.В.Сафонкина "О выполнении решения областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии от 04.05.2009".
2.Главам муниципальных образований области рекомендовать изыскать возможность выделить финансовые средства, в том числе внебюджетные:
- на создание запаса материальных ресурсов на период пандемии (препараты для лечения и профилактики гриппа, средства индивидуальной защиты для медицинских работников, аппараты искусственной вентиляции легких и др.);
- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации социально незащищенных групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок (приоритетный национальный проект), с целью охвата прививками не менее 25% от численности населения.
2.1.О создании запаса материальных ресурсов на период пандемии и закупке противогриппозных вакцин для иммунизации социально незащищенных групп населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок, доложить до 15 августа 2008 года.
3.Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
3.1.Рекомендовать выделить финансовые средства на:
- закупку противогриппозных вакцин и организовать проведение вакцинации против гриппа сотрудников в сентябре - ноябре 2009 г.
3.2.Провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в холодный осенне-зимний период года для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в помещениях, в т.ч. детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на производстве.
4.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую деятельность, обеспечить:
4.1.Проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные регионы, о возможном риске заражения гриппом А(H1N1) и действиях в случае заболевания.
5.Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н.Тюриной) обеспечить:
5.1.Готовность учреждений здравоохранения области к оказанию медицинской помощи больным (подозрительным) пандемическим гриппом А(H1N1), сезонным гриппом, ОРВИ.
5.2.Лабораторное обследование всех больных (подозрительных) пандемическим гриппом для расшифровки этиологии заболеваний; больных сезонным гриппом и ОРВИ в рамках деятельности Опорной базы; при регистрации групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах; лиц с тяжелой клинической картиной заболеваний.
5.3.Организацию соблюдения мер безопасности для медицинского персонала при проведении лечения, ухода, забора и доставки для лабораторного исследования клинического материала от больных высокопатогенным гриппом А(H1N1).
5.4.Проведение мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди населения и немедленной информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" о случаях выявления (подозрения) на высокопатогенный грипп А(H1N1), грипп птиц А(H5N1), о групповой и вспышечной заболеваемости сезонным гриппом, ОРВИ; при регистрации 5 и более одновременно возникших заболеваний в ЛОУ случаев заболеваний.
5.5.Реализацию приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по иммунизации населения против гриппа, а также иммунизации лиц, не включенных в национальный проект, в предэпидемический период (октябрь - ноябрь) за счет дополнительно приобретенной вакцины.
5.6.Подготовку кадров медицинских работников по раннему выявлению случаев заболеваний пандемическим гриппом, в том числе по важности сбора эпидемиологического анамнеза.
5.6.Активизацию информационно-разъяснительной работы по профилактике гриппа, в том числе пандемического, и ОРВИ среди населения.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Гелевой Г.П.) обеспечить:
6.1.Готовность лабораторной базы к проведению исследований на пандемический вирус гриппа А(H1N1), сезонный грипп, ОРВИ, грипп птиц А(H5N1) методом ПЦР с соблюдением мер безопасности для персонала.
6.2.Ведение эпидемиологического и вирусологического мониторинга за заболеваемостью пандемическим, сезонным гриппом, ОРВИ в постоянном режиме.
6.3.Своевременное представление информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области о случаях групповых заболеваний гриппом, ОРВИ в организованных коллективах, в том числе среди работников птицеводческих предприятий; о каждом случае выявления (подозрения) на грипп птиц среди людей, гриппа А/H1N1Калифорния/04/2009; о регистрации очагов респираторной заболеваемости с 5-ю и более одновременно возникшими случаями заболеваний в летних оздоровительных учреждениях.
6.4.Проведение эпидемиологического расследования очагов респираторных заболеваний с числом 5 и более случаев в летних оздоровительных учреждениях, организацию необходимых противоэпидемических мероприятий в очагах.
6.5.Разъяснительную работу среди населения по профилактике респираторных заболеваний, в т.ч. пандемического гриппа.
6.6.Ведение мониторинга за ходом прививочной кампании против гриппа в 2009 г. и своевременное представление в Управление Роспотребнадзора соответствующей информации.
7.Руководителю Управления Роспотребнадзора по Рязанской области (Сафонкину С.В.) обеспечить:
7.1.Контроль за выполнением мероприятий комплексного плана по подготовке к пандемии.
7.2.Представление немедленной информации о случаях заболеваний (подозрений) на пандемический грипп в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, органы исполнительной власти, заинтересованные службы и ведомства установленным порядком.
7.3 Проведение надзорных мероприятий в летних оздоровительных учреждениях.
8.Контроль за исполнением решения оставляю за собой.
Заместитель Председателя
Правительства Рязанской области,
председатель межведомственной
санитарно-противоэпидемической комиссии
при Правительстве Рязанской области
Т.Н.ПАНФИЛОВА