Приложение к Постановлению от 10.04.2009 г № 159 Положение
(наименование уполномоченного органа)
Маршрутная карточка
на право работы по маршруту
серия _____ N ______
Наименование и номер маршрута _____________________________________________
Перевозчик ________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
Марка транспортного средства ______________________________________________
Категория перевозок _______________________________________________________
Действительно до "__"______ 20__ г.
Лицензия перевозчика N __, срок действия до "__"__________ 20__ г.
Должностное лицо уполномоченного органа ___________________________________
(подпись)
М.П.
Дата выдачи "__"_______________ 20__ г.
Схема маршрута с указанием линейных и дорожных сооружений
|
│ │ СОГЛАСОВАНО
│ │ Начальник ГИБДД
│ │ _______________
│ │ "__"______ 20__ г.
│ │
|
│ │ СОГЛАСОВАНО
│ │ Глава администрации
│ │ муниципального образования
│ │ _______________
└───────────────┘ "__"______ 20__ г.
Акт замера протяженности маршрута
Утверждаю
Руководитель
уполномоченного органа
__________________
подпись печать
Комиссия в составе: ______________________________ "__"________20__ г.
произвела замер межостановочных расстояний и общей протяженности маршрута
__________________________.
(наименование маршрута)
Путем контрольного замера на автомобиле марки ____, государственный N
____, путевой лист N __________ на стандартной авторезине, а также путем
сверки с паспортом дороги комиссия установила:
Общая протяженность маршрута согласно показаниям счетчика спидометра
(или по километровым столбикам, там, где они есть) составила _____________
км.
Расстояние от места дислокации перевозчика до начального пункта
маршрута составило ____ км, а от конечного пункта маршрута до места
дислокации перевозчика ___ км.
|
Туда |
Остановочные
пункты |
Обратно |
Показания
спидометра |
Расст.
между
остановочными
пунктами |
Расст. от
начального
пункта |
|
Показания
спидометра |
Расст.
между
остановочными
пунктами |
Расст. от
начального
пункта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии: ______________ подпись
Члены комиссии: ______________ подпись