Приложение к Временному положению от 17.02.2005 г № 20
АКТ N ____
"___"_________ 200_ г.
Комиссия в составе:
Представитель обслуживающего предприятия _____________________
Представитель ресурсоснабжающего предприятия _________________
Представитель общественности _________________________________
по заявлениям жильцов (жильца) на неудовлетворительное
электроснабжение провела проверку в жилом доме (квартире) по
адресу: __________________________________________________________
6. Дата и время отключения электроснабжения __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Заключение комиссии о причинах отключения электроснабжения
с указанием виновной стороны _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Определение виновной стороны имеет спорный характер _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Дата возобновления электроснабжения _______________________
Представитель обслуживающего предприятия _____________________
Представитель ресурсоснабжающего предприятия _________________
Представитель общественности _________________________________
10. Результаты рассмотрения акта комиссией по спорным вопросам
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии _______________________________________
Секретарь ____________________________________________________
Дата _________________________________________________________