Приложение к Положению от 30.12.2004 г № 71 Заявление
Заявление на получение единовременной денежной выплаты молодым гражданам, заключившим брак
Молодая семья _________________________________________________________________
(Ф.И.О. супругов)
просит предоставить единовременную денежную выплату в случае регистрации брака на
основании решения Совета депутатов N _____ от _________
О членах нашей молодой семьи сообщаем следующее:
1. Ф.И.О. мужа ________________________________________________________________
(полностью)
3. Серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан ________
___________________________________________________________________________________
4. Дата рождения ______________________________________________________________
5. Адрес места жительства _____________________________________________________
6. Место работы, должность ____________________________________________________
7. Ф.И.О. жены ________________________________________________________________
(полностью)
8. Серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан_________
9. Дата рождения ______________________________________________________________
10. Адрес места жительства ____________________________________________________
11. Место работы, должность ___________________________________________________
С положением о единовременной денежной выплате молодым гражданам, заключившим
брак, ознакомлены.
Подписи заявителей - членов молодой семьи
___________________ (Ф.И.О.) ______________ Дата
___________________ (Ф.И.О.) ______________ Дата