Приложение к Постановлению от 24.12.2004 г № 645-ПГ Положение
Представление к присуждению премии губернатора рязанской области
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Дата и место рождения ______________________________________________
(год, месяц, число, страна, область, город, район,
___________________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
3. Образование ________________________________________________________
(наименование специальности по образованию)
4. Место работы, занимаемая должность _________________________________
(полное наименование организации, предприятия, учреждения, должности)
5. Место жительства ___________________________________________________
(полный адрес с указанием индекса)
6. Гражданство ________________________________________________________
7. Описание личного вклада в социально-экономическое и культурное
развитие Рязанской области ________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Кандидатура ________________________________________________________
(Ф.И.О.)
рекомендована к присуждению премии Губернатора Рязанской области за ______
год _______________________________________________________________________
(кем, когда, номер, дата протокола собрания коллектива,
__________________________________________________________________________
решения коллегиального органа общественной организации,
___________________________________________________________________________
органа местного самоуправления)
Руководитель органа
местного самоуправления _______________ __________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)