Постановление от 12.11.2007 г № 20
Об организации мероприятий по профилактике лептоспироза на территории Рязанской области
Я, Главный государственный санитарный врач Рязанской области С.В.Сафонкин, проанализировав состояние заболеваемости людей лептоспирозом за последние 5 лет, установил, что в области сохраняется нестабильная эпизоотическая и эпидемическая обстановка.
На территории области ежегодно регистрируются случаи заболеваний лептоспирозом. За период 2002 - 2006 гг. лептоспирозом заболело 104 человека. Последний подъем заболеваемости отмечался в 2004 году, когда заболело 90 человек, показатель заболеваемости составил 7,6 на 100 тыс. населения, превышая показатель по РФ в 4,5 раза. Заболеваемость этой инфекцией в 2006 году также превысила российский показатель в 1,3 раза.
Среди зоонозных инфекций лептоспирозы занимают одно из первых мест по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий. Неблагоприятные исходы заболеваний, как правило, являются следствием поздней обращаемости больных, неудовлетворительной подготовки клиницистов (инфекционистов, в том числе первичного звена) в отношении зоонозных инфекций и низкого уровня дифференциальной клинической и лабораторной диагностики.
Низкие показатели или отсутствие регистрируемой заболеваемости свидетельствуют о недостаточных объемах лабораторных исследований на лептоспироз и, как следствие, низкой выявляемости больных.
Лептоспирозы нередко пополняют статистику иных инфекционных болезней со сходной клиникой, а снижение регистрируемых заболеваний или их отсутствие не отражает реальной картины, создавая ложное впечатление эпидемиологического благополучия.
При эпидемиологическом расследовании было установлено, что все заболевшие выезжали на территории природных очагов лептоспироза. Основным фактором передачи инфекции явилась вода, и заражение людей происходило во время купания в необорудованных и не предусмотренных для этих целей водоемах, при использовании воды этих же водоемов для питья, хозяйственно-бытовых нужд во время отдыха и проведения садово-огородных работ. Возникновение заболеваемости в значительной мере обусловлено несоблюдением как организациями различных форм собственности, так и индивидуальными владельцами животных требований санитарно-ветеринарного законодательства в части организации мест выпаса, водопоя и вакцинации животных против лептоспирозов.
Снижение объемов дератизационных работ на эпидемиологически значимых объектах, в населенных пунктах и домашних очагах лептоспироза способствует поддержанию активности существующих и формированию новых очагов.
По данным Управления ветеринарии Рязанской области, хозяйств, неблагополучных по лептоспирозу, не зарегистрировано. Вакцинировано против лептоспироза все подлежащее поголовье скота - 97000, в т.ч. 16000 - свиней, 81000 - голов крупного рогатого скота. Лабораторно было исследовано: 4400 сывороток крови сельскохозяйственных животных (титры 1/50 оцениваются ветеринарными работниками как поствакцинальные), исследовано 410 анализов мочи - результаты отрицательные. Животных с клиническими признаками проявления лептоспироза не выявлено.
Однако обращает внимание широкое распространение в последние годы в Российской Федерации лептоспироза, вызываемого возбудителями серогруппы Canicola, основным резервуаром которого являются собаки. Остается высоким удельный вес иктерогеморрагического лептоспироза (основной резервуар - серая крыса). Эти этиологические формы обусловливают летальность от 5 до 20% выше.
На территории Рязанской области по результатам проведенных лабораторных исследований в 2002 - 2006 гг. с объектов внешней среды (грызуны, вода открытых водоемов) и от людей выделяются лептоспиры: гриппотифоза - 83,2%, сейро - 9,7%, помона - 2,6%, иктерогемморагика - 2,6%, каникола - 1,7%.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Рязанской области, подавления активности антропургических очагов лептоспирозов, своевременного прогнозирования эпидемической обстановки и проведения профилактических мероприятий для предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации: 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, 29, N 27, ст. 3213) постановляю:
1.Рекомендовать органам исполнительной власти Рязанской области:
1.1.Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике лептоспирозов в 2007 году на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии с заслушиванием представителей уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике лептоспирозов в 2007 году и задачах на 2008 год.
1.2.Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств в 2008 году, необходимых на создание дератизационных отрядов и обеспечение их оборудованием, транспортом и эффективными препаратами для проведения мероприятий по уничтожению грызунов на территории летних оздоровительных учреждений, а также в местах массового отдыха детей и взрослых.
1.3.Организовать дератизацию в населенных пунктах, принять меры по ликвидации несанкционированных свалок и сухостоя на территории населенных пунктов.
1.4.Обеспечить проведение дератизационных работ на объектах животноводства, эпидзначимых объектах и домовладениях.
2.Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Рязанской области (Смирнову А.В.):
2.1.Провести семинар со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики лептоспирозов.
2.2.Обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными препаратами и медицинским оборудованием, необходимыми для лечения больных лептоспирозами.
2.3.Обеспечить лабораторное обследование на лептоспирозы всех больных с подозрением на природно-очаговые заболевания.
2.4.Обеспечить выявление и регистрацию профессиональных заболеваний среди контингентов риска.
3.1.Сформировать зоологическую группу численностью не менее 2 - 3 человек и организовать работу по эпизоотологическому обследованию очагов лептоспирозов, обеспечив их орудиями лова мелких млекопитающих, а также сумками-холодильниками для доставки материалов в лаборатории.
3.2.Обеспечить зоологическое обследование предполагаемых мест инфицирования людей с отбором для лабораторного исследования объектов внешней среды (грызуны, вода открытых водоемов).
3.3.Организовывать проведение ежегодных семинаров для специалистов по вопросам эпизоотологии, эпидемиологии, диагностики и профилактики лептоспирозов.
3.4.Проводить регулярную подготовку врачей-бактериологов на рабочих местах на базе специализированных лабораторий в государственном учреждении "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи" Российской академии медицинских наук, Федеральном государственном учреждении науки "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера".
3.5.Регулярно информировать население и лиц профессионального риска инфицирования, используя все средства массовой информации, о мерах личной и общественной профилактики лептоспирозов. Организовать проведение профилактических, санитарно-противоэпидемических, лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и борьбе с лептоспирозами.
4.Начальникам территориальных и функциональных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
4.1.Обеспечить контроль за организацией санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением мероприятий по защите водных источников, пищевых продуктов, водоемов, используемых в рекреационных целях населением, от инфицирования патогенными лептоспирами, а также за организацией и проведением дератизационных мероприятий.
4.2.Организовать контроль за барьерной дератизацией, проводимой в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.
5.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Рязанской области Петрову С.П.
С.В.САФОНКИН