Приказ от 30.08.2007 г № 424
Об активизации лечебно-оздоровительной работы с юношами подросткового возраста
В соответствии с Приказом МОРФ и МЗРФ от 23.05.2001 N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе" в области проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия. Основным этапом медицинского обеспечения является организация и проведение профилактических осмотров 15 - 16-летнего возраста.
По отчетным данным, в 2007 году профилактическими осмотрами, проведенными в апреле - мае, охвачено 87,3% юношей 15 - 16-летнего возраста. Неорганизованно проведены осмотры в МУЗ "Касимовская", "Кадомская ЦРБ", где четвертая часть приписного подросткового населения не осмотрена врачами-специалистами. От числа осмотренных юношей по области 37% нуждаются в лечении. Низкий процент нуждающихся в лечении в Кадомском (7,3%), Новодеревенском (7,4%), Рыбновском (9,7%) районах, что свидетельствует о низком качестве проведенных осмотров и недостаточной выявляемости заболеваний. Взято под диспансерное наблюдение впервые 14% от числа осмотренных юношей по области, в Сапожковском районе - 52,7%, Скопинском - 36,6%, Шиловском - 31,2%. Никто не взят под диспансерное наблюдение в Пителинском районе. На диспансерном учете состоит 66,8% юношей области, при этом в Милославском районе - 19,1%, Кадомском - 22,0%, в Скопинском - 87,1%.
В соответствии с Приказом УЗО N 392 от 14.08.2007 комиссия управления здравоохранения области проверила ход лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых с юношами подросткового возраста в Захаровском, Михайловском, Спасском районах. Положительно, что в ряде районов (Михайловский, Захаровский) сохранена подростковая служба, осуществляющая организационно-методическую работу, взаимодействие с военными комиссариатами. Вместе с тем в МУЗ "Михайловская ЦРБ" врачи - участковые педиатры в лечебно-оздоровительной работе с детьми в возрасте 15 - 17 лет, приписанными к участку, не участвуют. Списки лиц, нуждающихся в дообследовании и уточнении диагноза, лечении и оздоровлении, отсутствуют. Больные с плоскостопием состоят на учете у подросткового врача, врач-хирург (ортопед) диспансеризацию больных с заболеваниями опорно-двигательной системы не осуществляет. Выявляемость заболеваний опорно-двигательной системы в 2 раза меньше среднеобластных показателей. Работа по уточнению диагноза, лечению (плоскостопие, сколиоз и т.д.) не проводится. Диагноз выставляется только по результатам объективного осмотра, без рентгенологического обследования. В диспансерном журнале отмечены только Ф.И.О., дата рождения и диагноз. Информация о проведенных лечебно-оздоровительных мероприятиях, оценка эффективности диспансеризации отсутствуют. Не во всех амбулаторных картах ведется лист уточненных диагнозов, нет плана диспансерного наблюдения и оздоровления, не назначается очередная явка, не оценивается эффективность диспансеризации, не назначается противорецидивная терапия.
Лечебно-оздоровительная работа с гражданами, нуждающимися в лечении по результатам первоначальной постановки на воинский учет, проведенной в марте, на момент проверки не начата (Михайловский, Захаровский районы).
В результате весеннего призыва граждан на военную службу в 2007 г. отменено 69 решений призывных комиссий муниципальных образований в связи с ошибочными заключениями врачей-специалистов, участвующих в медицинском освидетельствовании, из них 14 - при контрольном переосвидетельствовании, 55 - возврат с ОСП.
Разбор случаев ошибочных решений в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется без подробного анализа причин ошибок (если они признаются) и принятия мер по устранению недостатков в работе.
В целях активизации лечебно-оздоровительной работы с подростками, совершенствования медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе приказываю:
1.Главным врачам ЦРБ, начальнику управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову:
1.1.Обеспечить проведение осмотров юношей 1991 - 1992 годов рождения, не прошедших профилактические осмотры в мае 2007 года.
1.2.Организовать проведение дообследования, лечения, оздоровления подростков до их первоначальной постановки на воинский учет.
1.3.Сформировать перепись подросткового населения по годам рождения отдельно на юношей и девушек.
1.4.Привести учетно-отчетную документацию строго в соответствие с требованиями Приказа МО МЗ РФ от 23.05.2003 N 240/168.
1.5.Завершить обследование, лечение граждан, поставленных на воинский учет до 30.12.2007.
1.6.Активизировать работу по проведению санации полости рта гражданам, подлежащим призыву на военную службу.
1.7.Представить в УЗО до 07.09.2007 информацию по результатам обследования граждан, возвращенных с ОСП в период весеннего призыва на дообследование и признанных временно негодными к военной службе при отмене решений районных призывных комиссий по результатам контрольного переосвидетельствования.
1.8.Проводить сравнительный анализ итогов медицинского освидетельствования при первичной постановке граждан на воинский учет и призыве на военную службу, с обсуждением на медицинских советах.
1.9.Организовать проведение детального разбора экспертных ошибок, допущенных врачами при медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу, и принятие конкретных мер по их устранению.
2.Главным врачам МУЗ "Захаровская", "Михайловская", "Спасская ЦРБ":
2.1.Доложить в УЗО до 30.09.2007 о принятых мерах по устранению выявленных недостатков в результате проверки.
3.Контроль настоящего приказа оставляю за собой.
Начальник управления
А.В.СМИРНОВ