Приложение к Приказу от 23.07.2007 г № 353
1.Форма заявки на лекарственные средства и изделия медицинского назначения (расходные материалы):
Наименование программы___________________________________________________
| 1. NN пп | 2. Международное название или комплексный препарат | 3. Лекарственные формы/формы выпуска | 4. Ориентировочная цена | 5. Требуемое количество | 6. Производитель | 7. Торговое наименование | 8. Срок годности | 9. Примечание |
- Заполняются поля 1, 2, 3, 4, 5.
- Поля 6, 7, 8 оставляются пустыми.
- В поле 9 вносятся примечания при их наличии.
2.Форма заявки на оборудование
Наименование программы___________________________________________________
| NN пп | Наименование оборудования | Желаемые технические характеристики | Количество | Ориентировочная стоимость | Примечание |
- Заполняются все поля таблицы.
- В графе "примечание" заносится дополнительная информация при ее наличии.
По каждой программе заявка подается отдельно.