Постановление Правительства Рязанской области от 28.04.2011 № 102
Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, методики и показателей оценки их деятельности
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 28 апреля 2011 г. N 102 Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, методики и показателей оценки их деятельности (В редакции Постановлений Правительства Рязанской областиот 16.05.2012 г. N 134; от 01.08.2012 г. N 211) В соответствии с постановлениями Правительства РоссийскойФедерации от 07 февраля 2011 г. N 60 "О порядке реализации мероприятийпо повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых врамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектовРоссийской Федерации", от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утвержденииПравил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональныхпрограмм модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерацииза счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования", приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21февраля 2011 г. N 145н "Об утверждении показателей оценки деятельностиспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующихв реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи", постановлениями Правительства Рязанской областиот 24 марта 2011 г. N 59 "Об утверждении долгосрочной целевойпрограммы "Модернизация здравоохранения Рязанской области на2011 - 2012 годы", от 26 апреля 2011 г. N 91 "Об утверждении Порядкареализации мероприятий и расходования средств на долгосрочную целевуюпрограмму "Модернизация здравоохранения Рязанской области на2011 - 2012 годы" Правительство Рязанской области постановляет: (Вредакции Постановления Правительства Рязанской областиот 05.10.2011 г. N 323) 1. Утвердить Перечень должностей специалистов с высшим и средниммедицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий подоступности амбулаторной помощи, согласно приложению N 1. 2. Утвердить Методику оценки деятельности специалистов с высшими средним медицинским образованием, участвующих в реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,согласно приложению N 2. 3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Председателя Правительства Рязанской областиТ.Н.Панфилову. Губернатор Рязанской области О.И.КовалевПриложение N 1к постановлениюПравительства Рязанской областиот 28 апреля 2011 г. N 102 Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи 1. Врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь вамбулаторных условиях, за исключением: врачей-терапевтов участковых, получающих денежные выплаты засчет субсидий из федерального бюджета; врачей-педиатров участковых, получающих денежные выплаты за счетсубсидий из федерального бюджета; врачей общей практики (семейных врачей), получающих денежныевыплаты за счет субсидий из федерального бюджета. 2. Средний медицинский персонал, оказывающий медицинскую помощьв амбулаторных условиях, за исключением: среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельныйамбулаторный прием больных, получающего денежные выплаты за счетсубсидий из федерального бюджета. (В редакции Постановлений Правительства Рязанской областиот 01.08.2012 г. N 211)Приложение N 2к постановлениюПравительства Рязанской областиот 28 апреля 2011 г. N 102 Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи 1. Общие положения 1.1. Методика оценки деятельности специалистов с высшим исредним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятийпо повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее -Методика) применяется для обеспечения объективного подхода кстимулированию труда специалистов с высшим и средним медицинскимобразованием, участвующих в реализации мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи (далее - Специалисты), сучетом качества работы, результативности и эффективности ихдеятельности, для формирования эффективных стереотипов трудовогоповедения Специалистов, обеспечивающих: - высокий уровень качества медицинской помощи; - профилактическую направленность деятельности; - доступность медицинской помощи для населения; - ответственность за результаты своего труда. В соответствии с настоящей Методикой осуществляется оценкарезультативности и эффективности деятельности Специалистов медицинскихорганизаций, принимающих участие в выполнении территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (далее - программаОМС). 1.2. Понятия, используемые в настоящей Методике: - качество медицинской помощи - это содержание взаимодействияврача и пациента, основанное на квалификации профессионала, то естьего способности снижать риск прогрессирования у пациента заболевания ивозникновения нового патологического процесса, оптимальноиспользовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенностьпациента от их взаимодействия; - эффективность (медицинская, социальная, экономическая) -соотношение реально полученного результата с результатом, который могбы быть получен в идеальных условиях; - экономическая эффективность - это частное от деления"экономического эффекта" на "уровень экономических затрат, связанных смедицинской помощью (программой ОМС)"; - социальная эффективность - это частное от деления "количестваслучаев удовлетворенности пациентов медицинской помощью" на"количество опрошенных пациентов"; - медицинская эффективность - это степень достижениямедицинского результата с учетом факторов качества и адекватности; эточастное от деления "количества случаев достижения медицинскихрезультатов" на "количество оцениваемых случаев"; - адекватность - это соотношение между оказанной медицинскойпомощью и потребностью в медицинской помощи, которая предполагаетнаучно-технический уровень использования современных медицинскихзнаний и технологий в лечебно-диагностическом процессе; - своевременность - соотношение между временем оказаниямедицинской помощи и временем возникновения потребности в ней, свременем оказания медицинской помощи и потребности в ней в идеальныхусловиях; - доступность медицинской помощи - соотношение между количествомполучивших медицинскую помощь и количеством нуждающихся в ней; - достаточность - минимальная потребительская корзинамедицинских услуг, которая достаточна для качественной и адекватноймедицинской помощи, не снижающая ее эффективность; - результативность - это степень реализации запланированнойдеятельности и достижения запланированных результатов. 2. Система оценки деятельности Специалистов 2.1. Оценка деятельности Специалистов проводится комиссиеймедицинской организации по оценке деятельности Специалистов на основеежемесячного мониторинга показателей оценки их деятельности (согласноприложению к настоящей Методике) с определением итогового показателякачества работы, результативности и эффективности деятельности каждогоСпециалиста. (В редакции Постановления Правительства Рязанской областиот 05.10.2011 г. N 323) 2.2. Итоговый показатель качества работы, результативности иэффективности деятельности Специалиста представляет собой объективнуюоценку его деятельности за определенный период времени, в соответствиис которым определяется размер стимулирующих выплат из средств,направляемых на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи. 2.3. Система оценки деятельности Специалистов включает несколькоэтапов: 2.3.1. Сбор и анализ информации о деятельности Специалистов заоцениваемый период. 2.3.2. Оценка качества работы, результативности и эффективностикаждого Специалиста. 2.3.3. Распределение объема полученных средств. 2.3.4. Начисление и выплата стимулирующих надбавок. 2.4. Оценка деятельности Специалистов проводится исходя извыполненных объемов медицинской помощи за отчетный период (1календарный месяц), которые медицинская организация представляетстраховые медицинские организации (далее - СМО). (В редакцииПостановлений Правительства Рязанской области от 08.02.2012 г. N 21) 2.5. Главным врачам медицинских организаций предоставляетсяправо в соответствии с показателями оценки деятельности Специалистовразрабатывать и утверждать локальными нормативными актамидополнительные критерии оценки, такие, как: внедрение современныхмедицинских технологий, сокращение времени ожидания услуги, выполнениеответственных и срочных работ, напряженность в труде с цельюобеспечения объективного распределения полученных от СМО средств наповышение доступности амбулаторной медицинской помощи междуСпециалистами. 3. Показатели оценки качества работы, результативности и эффективности деятельности Специалистов 3.1. Оценка качества работы, результативности и эффективностиосуществляется по показателям оценки деятельности Специалистов,участвующих в реализации мероприятий по повышению доступностиамбулаторной медицинской помощи, согласно приложению к настоящейМетодике (далее - показатели). Для каждого показателя устанавливаютсянаименование и минимальное значение в процентах. 3.2. Показатели позволяют оценивать различные аспектыдеятельности Специалистов: - качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи; - профилактическую работу, раннюю диагностику и организациюлечебно-диагностического процесса по соответствующему профилю(специальности); - степень доступности медицинской помощи для населения; - выполнение плановых объемов амбулаторно-поликлиническойпомощи. 4. Методика оценки качества работы, результативности и эффективности деятельности Специалистов 4.1. Показатели представляют собой обоснованные критерии, наоснове которых проводится анализ деятельности Специалистов. 4.2. Оценка качества работы, результативности и эффективностидеятельности Специалистов заключается в сопоставлении результатовмониторинга итоговых показателей по каждому Специалисту и выражается впроцентах (баллах). (В редакции Постановления Правительства Рязанскойобласти от 08.02.2012 г. N 21) 5. Порядок распределения денежных средств и выплаты стимулирующих надбавок 5.1. (Утратил силу - Постановление Правительства Рязанскойобласти от 08.02.2012 г. N 21) 5.2. Устанавливается соотношение размера стимулирующих выплатврача-специалиста и среднего медицинского работника как 1:0,59686. 5.3. Выплаты осуществляются Специалистам, имеющим сертификатыспециалистов. 5.4. По уровню влияния на размер стимулирующих выплат показателиделятся на три группы: I группа показателей - показатели, определяющиерезультативность, эффективность, качество оказанияврачами-специалистами медицинской помощи, на которую при распределенииприходится 60,0% суммы средств, полученных от СМО на стимулирующиевыплаты врачам-специалистам; II группа показателей - показатели, определяющие доступностьмедицинской помощи для населения, на которую при распределенииприходится 40,0% от суммы средств, полученных от СМО на стимулирующиевыплаты врачам-специалистам; III группа показателей - показатели, определяющие качествоработы специалистов со средним медицинским образованием, на которуюпри распределении приходится 100,0% от суммы средств, полученных отСМО на стимулирующие выплаты средним медицинским работникам. 5.5. После расчетов показателей результативности по каждомупоказателю (оценка степени достижения целевых показателей)рассчитывается итоговый показатель качества работы, результативности иэффективности деятельности каждого специалиста. Распределение между Специалистами средств на повышениедоступности амбулаторной медицинской помощи, полученных медицинскойорганизацией, осуществляется с учетом итоговых показателей. (Вредакции Постановления Правительства Рязанской областиот 05.10.2011 г. N 323) 5.6. В случае невыполнения показателей отдельными Специалистами,главный врач имеет право высвободившиеся средства перераспределить покатегориям врачей и среднего медицинского персонала в зависимости отвыполнения ими показателей. 5.7. (Утратил силу - Постановление Правительства Рязанскойобласти от 05.10.2011 г. N 323) 5.8. (Утратил силу - Постановление Правительства Рязанскойобласти от 05.10.2011 г. N 323)Приложениек Методике оценки деятельностиспециалистов с высшим и средниммедицинским образованием, участвующихв реализации мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи Показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи 1. Для оценки качества работы специалистов с высшим медицинскимобразованием, участвующих в реализации мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи (далее - врач-специалист),используются следующие показатели: I группа - показатели, определяющие результативность,эффективность, качество оказания медицинской помощи: - процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей кухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации,представленной медицинской организацией, оказывающей стационарнуюмедицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар - неболее 1,0%; - процент осложнений при проведении операций,лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинскойдокументации (для врачей-специалистов хирургического профиля), отобщего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций- не более 8,0%; - процент случаев расхождения диагнозов при направлении встационар и клинического диагноза стационара от общего числанаправленных в стационар - не более 10,0%; - процент выявленных запущенных заболеваний по профилюврача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленныхврачом-специалистом, - не более 12,0% в зависимости от течениязаболевания; - процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилюврача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленныхврачом-специалистом - не менее 25,0%; - процент случаев некачественного оформления медицинскойдокументации от общего количества случаев оформленной медицинскойдокументации на основании актов проведения внутриведомственной иливневедомственной экспертизы - не более 10,0%. II группа - показатели, определяющие доступность медицинскойпомощи для населения: - процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи наодну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности- не менее 80,0%; - процент случаев направления на плановую госпитализацию больныхбез предварительного обследования либо обследованных не в полномобъеме в соответствии с установленными требованиями к предварительномуобследованию от общего числа больных, направленных в стационар - неболее 10,0%; - процент случаев необоснованной госпитализации пациентов - неболее 5,0%; - отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатамрассмотрения врачебной комиссии медицинской организации. 2. Для оценки качества работы специалистов со средниммедицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий поповышению доступности амбулаторной медицинской помощи, используютсяследующие показатели: III группа - показатели, определяющие качество работы: - отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностическихманипуляций, зафиксированных в медицинской документации; - отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил инорм; - отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатамрассмотрения врачебной комиссии медицинской организации; - увеличение числа посещений прикрепленного населения спрофилактической целью по сравнению с предыдущим периодом; - отсутствие замечаний от врача-терапевта, врача-специалиста приобследовании прикрепленного населения (диспансеризации населения); - выполнение в срок врачебных назначений и разрешенных среднемумедицинскому персоналу диагностических манипуляций; - отсутствие замечаний к ведению необходимой медицинской иучетно-отчетной документации; - своевременная выписка медикаментов, учет, хранение исоблюдение сроков хранения лекарственных препаратов; - проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию иобразованию населения; - выполнение плана мероприятий по обучению уходу за больными исамоуходу, связанными с конкретными заболеваниями; - выполнение плана занятий в "школах здоровья" с больными,имеющими заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезнисердца и сосудов.