Постановление от 03.05.2007 г № 7
Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой
Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере продолжает оставаться нестабильной в плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта на территорию Рязанской области.
По информации ВОЗ, в ряде стран Африки и Азии сформировались эндемичные очаги этой инфекции и существует постоянная угроза заноса холеры из этих стран. В 2006 году 32 страны мира информировали ВОЗ о 151318 зарегистрированных случаях холеры, что на 32,8% больше, чем в году. Рост заболеваемости холерой произошел в основном за счет выявленных случаев в странах Африканского континента, на долю которого приходится 98,7% мировой заболеваемости холерой. Крупные эпидемии и вспышки инфекции отмечались в Анголе (62809 больных), Демократической Республике Конго (15523 больных), Танзании (10353 больных), Замбии (6510 больных) и других странах. В странах Азии наметилась тенденция снижения заболевания холерой, что связано с прекращением ее регистрации в Индонезии, Иране и Филиппинах. В странах Америки, Европы, Австралии и Океании холера регистрируется в единичных случаях и в большей части - в виде завозных случаев.
На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируются периодически в виде единичных завозных случаев. В 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От заболевших выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов 01 эльтор Инаба. В этом же году в г. Каменск-Шахтинский и Каменском районе Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов 01 эльтор Огава. Эпидемическая ситуация в данном регионе связана с завозом холеры из Таджикистана с последующей контаминацией воды источника водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От больного изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион.
В различных регионах страны ежегодно обнаруживаются холерные вибрионы в поверхностных водоемах. Подавляющее большинство штаммов неэпидемические, нетоксигенные.
В Рязанской области в 2004, 2006 гг. в пробах воды из р. Ока выделялись холерные вибрионы, нетоксигенные. Этот факт вызывает тревогу, указывая на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов недостаточно очищенными, необеззараженными сточными водами и имеется опасность реализации ведущего - водного пути передачи возбудителя инфекции.
Об этом свидетельствуют данные лабораторных исследований воды водоемов. Показатели эпидбезопасности воды р. Оки, являющейся источником централизованного хозяйственного питьевого водоснабжения для населения г. Рязани, превышают среднероссийские в 1,5 - 2,0 раза. Также отмечено в 2006 году ухудшение качества воды в водоемах второй категории водопользования, используемых населением в рекреационных целях, по микробиологическим показателям с 21,76% (2005 г.) до 33,2% (2006 г.).
Неудовлетворительное качество питьевой воды отмечается и в ряде районов области, где процент проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, по итогам 2006 года составил: Милославский район - 29,4%, Скопинский район - 27,0%, Рыбновский район - 19,9%, Чучковский район - 18,1%, Сапожковский район - 16,5%, Сараевский район - 16,0%, Пронский район - 15,2%.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Рязанской области, предупреждения завоза и распространения холеры на территории области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г. N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29), Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 12 от 27.03.2007 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой", постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Рязанской области:
1.1.Внести на рассмотрение межведомственных противоэпидемических комиссий вопрос о проведенной работе по профилактике холеры в 2006 году и планируемых мероприятиях на 2007 год.
Обеспечить разработку и согласование плана первоочередных мероприятий на всех существующих водозаборных сооружениях по улучшению питьевого водоснабжения.
Принять меры по благоустройству административных территорий, ликвидации несанкционированных свалок.
2.Юридическим лицам, осуществляющим питьевое водоснабжение населения:
2.1.Провести мероприятия по обеспечению населения муниципальных образований питьевой водой гарантированного качества:
обеспечить своевременное проведение ремонтно-профилактических работ на водопроводных сооружениях и сетях с обязательной дезинфекцией по устранению аварийных ситуаций;
обеспечить лабораторный контроль за качеством питьевой воды в рамках выполнения программы производственного контроля.
3.Начальникам отделов эпидемиологического и санитарного надзоров, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
3.1.Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой с учетом типов территорий по эпидемическим проявлениям холеры в строгом соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" СП 3.1.1086-02.
3.2.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, а также в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
3.3.Обеспечить контроль за готовностью лечебно-профилактических учреждений, отделений и станций скорой медицинской помощи, к выявлению больных холерой и проведению комплекса противоэпидемических мероприятий.
3.4.Активизировать надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить контроль над сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.
3.5.Применять меры административного воздействия в пределах своих полномочий при выявлении нарушений санитарного законодательства по профилактике холеры к руководителям предприятий организаций, учреждений независимо от организационно-правовой формы.
3.6.Усилить контроль за полнотой и кратностью обследования контингентов на холеру с диагностической целью в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" (СП 3.1.1086-02).
3.7.Обеспечить в установленные сроки подготовку информации обо всех случаях выявления заболеваний холерой или подозрении на нее, выделении холерных вибрионов от людей и объектов окружающей среды для представления внеочередного донесения в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации и ФГУЗ "Противочумный центр".
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" Г.П.Гелевой:
4.1.Принять меры по обеспечению постоянной готовности лабораторной базы к проведению исследований на холеру.
4.2.Обеспечить лабораторный контроль воды поверхностных водоемов в стационарных точках на определение холерного вибриона в соответствии с требованиями СП 3.1.1086-02 (Приложение 2).
Провести подготовку по холере эпидемиологов и микробиологов на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп из объектов окружающей среды в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299) в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.
Обеспечить идентификацию всех выделенных от людей и из объектов окружающей среды культуры холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп и направление их в ФГУЗ "Противочумный центр" для верификации и дополнительного изучения.
5.Управлениям здравоохранения Рязанской области (А.В.Смирнов) и администрации г. Рязани (А.А.Низов):
5.1.Обеспечить:
5.1.1.Готовность госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и патолого-анатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на укомплектованность их подготовленными кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами диагностики.
5.1.2.Наличие в лечебно-профилактических учреждениях неснижаемого запаса антибактериальных препаратов, солевых растворов, дезинфицирующих средств.
5.1.3.Проведение подготовки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений (особенно участковой сети и врачей инфекционистов), госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики холеры, проведению первичных противоэпидемических мероприятий при возникновении очага с решением практических задач.
5.2.Повысить требовательность к медицинскому персоналу по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания медицинской помощи населению.
5.3.Постоянно информировать население по вопросам личной и общественной профилактики острых кишечных инфекций, в т.ч. холеры.
6.Начальникам отделов эпидемиологического и санитарного надзоров, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" Г.П.Гелевой:
Обеспечить готовность учреждений службы к организации и своевременному проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
Обеспечить подготовку руководителей туристических групп, организующих выезд российских граждан в зарубежные страны, а также паломников по мерам личной профилактики и действиям в случае заболевания.
Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям и органам здравоохранения, заинтересованным службам в организации и проведении противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий.
6.4.Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.П.Петрову.
С.В.САФОНКИН