Приложение к Методическому указанию от 18.01.2007 г № Б/Н Схема
Схема взаимодействия учреждений родовспоможения и областной станции переливания крови при обследовании беременных женщин с целью ранней диагностики иммунного конфликта
┌──────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐ ┌─────────────┐
│ Женская консультация │ │ Сведения об │ │Родильный дом│
│ ├───────┤ иммуногематологическом ├───> │
│ │ │ обследовании (обменная │ │ │
│ │ │ карта) │ │ │
└┬─────────────────────┘ └─────────────────────────┘ └┬────────────┘
│┌─────────────────────┬──────>─────────────────────────┐ │┌─────────────────────────┐
├>Врач акушер-гинеколог<──────┤ Резусная лаборатория │ ││ Ознакомление с данными│
│└┬────────────────────┘ └/\\┬──────────────────────┘ ├> обменной карты │
│ │ ┌─────────────────────────┐│ │┌─────────────────────────┐│├─────────────────────────┤
│ │ │ Кровь женщин с 0(1) ││ ││ Исследование крови │││ При отсутствии лаб. │
│ ├─>группой крови и иммунными├┤ ├> беременной (наличие, │├>данных кровь направляется│
│ │ │ антителами ││ ││ специфичность, титр │││в лабораторию данного ЛПУ│
│ │ ├─────────────────────────┤│ ││ антиэритроцитных, ││├─────────────────────────┤
│ │ │"Группа риска": ││ ││ иммунных АТ) │││ При подозрении на │
│ └─>- отягощенный акушерский├┘ ││ │├> иммунный конфликт кровь │
│ │анамнез │ │├─────────────────────────┤││ направляется в резусную │
│ │- трансфузионный анамнез │ ├>Наблюдение за изменением │││ лабораторию │
│ │- наличие иммунных│ ││ титра в динамике ││├─────────────────────────┤
│ │антител. │ │├─────────────────────────┤││После родов кровь матери │
│ │Кровь матери и отца │ ││Определение группы крови │├>и ребенка направляется в │
│ └─────────────────────────┘ ├> и Rh фактора крови │││резусную лабораторию для │
│┌─────────────────────┐ ││ беременных в сложных │││ подтверждения конфликта │
└> Врач-лаборант │ ││ случаях │││(если по данным рез. лаб.│
└┬────────────────────┘ │├─────────────────────────┤││ конфликт предполагался) │
│ ┌─────────────────────────┐ ││ При наличии иммунных AT ││├─────────────────────────┤
│ │Определение группы крови,│ ││ ставит в известность │││ При появлении у ребенка │
├─> Rh фактора, наличия │ ├> врача-гинеколога о │├>желтухи неясной этиологии│
│ │иммунных антител у матери│ ││возможном конфликте, при │││ кровь матери и ребенка │
│ ├─────────────────────────┤ ││ больших сроках │││ направляется в резусную │
│ │ Определение у женщин с │ ││ беременности РОСПК │││ лабораторию для │
├─> 0(1) группой крови │ │├─────────────────────────┤││ исключения конфликта │
│ │ иммунных анти А, В │ ││Исследование крови матери││├─────────────────────────┤
│ │ антител │ ││и ребенка сразу после│││ Сообщение на РОСПК о │
│ └─────────────────────────┘ ││родов для подтверждения│└> возможном рождении │
│ └>конфликта: │ │ ребенка с ГБН и даты │
│ │- при наличии иммунных AT│ │ родоразрешения │
│ │у матери до родов; │ └────────────┬────────────┘
│ │- при развитии желтухи│ │
│ │неясной этиологии у│ │
│ │ребенка │ │
│ └────────────┬────────────┘ │
│ ┌──────────\\/───────────┐ │
│ │Сообщение на РОСПК при │ │
│┌─────────────────────┐ │подтверждении конфликта│ ┌────────────\\/───────────┐
││Исследование фенотипа│ └───────────┬───────────┘ │ Областная станция │
└┤ эритроцитов │ └──────────────> переливания крови │
└─────────────────────┴────────────────────────────────────>─────────────────────────┘