Приложение к Приказу от 16.08.2004 г № 291 Положение
ОБМЕННАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Наименование ЛПУ ______________________________________________________
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Год рождения ____________________ Адрес _______________________________
___________________________________________________________________________
Место работы, учебы ___________________________________________________
Дата и сроки лечения __________________________________________________
Объективные данные ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проведенные лабораторные и инструментальные исследования (результаты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Консультации специалистов (результаты) ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лечащий врач __________________________ Подпись ___________________
Ф.И.О.
Дата заполнения карты "___"______________200____ г.