Приложение к Постановлению от 25.06.2013 г № 107/591-5
Дополнительные выборы депутата
Рязанской областной Думы пятого созыва по одномандатному
избирательному округу N 8
8 сентября 2013 года
ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 000 000
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N ___________,
___________________________________________________________________________
(адрес участковой избирательной комиссии)
образованном на территории ______________________________Рязанской области,
(наименование муниципального образования)
получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять
участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет
находиться в день голосования.
_________________________________________
(председатель, заместитель председателя,
секретарь или член избирательной комиссии)
_________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
______________ __________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "_____" ____________ 2013 год
(дата выдачи открепительного
удостоверения)