Программа от 25.07.2006 г № 70

Муниципальная целевая программа «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях муниципального образования — Шиловский муниципальный район на 2007 — 2010 гг.»

Наименование программы:

"Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях муниципального образования - Шиловский муниципальный район на 2007 - 2010 гг.".

Разработчики Программы:
МУ "Шиловская центральная районная больница"
ТО ТУ "Роспотребнадзор" Шиловского района Рязанской области.
Основание для разработки программы:
- Федеральный закон Российской Федерации N 52 от 30.03.1999, ст. 2 п. 1, п. 2, ст. 29;
- Концепция профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденная Министерством здравоохранения РФ от 06.12.1999.
Контроль за исполнением Программы:
Администрация муниципального образования - Шиловский муниципальный район; МУ "Шиловская центральная районная больница".
В лечебно-профилактических учреждениях области в 2005 г. зарегистрирован 161 случай внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ), что в 1,9 раза меньше, чем в 2004 г.
В структуре ВБИ по-прежнему доминировали гнойно-септические инфекции - 75,8%, из них 35,2% - ГСИ новорожденных, 12,3% - родильницы, 27,0% - послеоперационные инфекции, 25,4% - постинъекционные инфекции. ВБИ в 92,5% случаев связаны со стационарами, в т.ч. 53,9% - с родильным отделением, 26,7% - отделениями хирургического профиля.
ВБИ новорожденных в Шиловском районе в 2005 г. - 4,8% (Рязанская область - 5,9%).
ВБИ родильниц в Шиловском районе - 4,8% (Рязанская область - 1,7%). В 2005 году в стационарах области хирургического профиля зарегистрировано 43 случая ВБИ, из них 3 - в Шиловском районе.
Число постинъекционных абсцессов уменьшилось в области в 2,2 раза, в Шиловском районе: 2005 г. - 1, 2004 г. - 2 (связаны со стационарами).
Серьезной проблемой остается профессиональная заболеваемость о. вир. гепатитами, туберкулезом среди медицинских работников. Нуждаются в капитальном ремонте ЦСО и прачечная ЦРБ.
Лечебно-профилактические учреждения района (далее - ЛПУ) не в полном объеме обеспечены твердым и мягким инвентарем, недостаточно средств индивидуальной защиты медицинских работников.
В участковых больницах, врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах сохраняется сложная ситуация по обеспеченности стерилизационным оборудованием, по изношенности и срокам ее эксплуатации.
Недостаточно дезинфектантов.
Вышеприведенные данные свидетельствуют о существующей угрозе внутрибольничного инфицирования пациентов и медперсонала.
Требуется осуществление комплекса мероприятий по материально-техническому обеспечению ЛПУ района, совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий, координированных действий ЦРБ и ТО ТУ "Роспотребнадзора" в рамках муниципальной целевой программы "Профилактика ВБИ в ЛПУ Шиловского муниципального района на 2007 - 2010 гг.".
Обоснованность программы:
Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблем современной медицины, борьба с внутрибольничными (госпитальными, нозокомиальными) инфекциями является актуальной и трудноразрешимой и связана с микроэкологическими условиями, формирующими госпитальную среду.
На фоне высокой заболеваемости социально значимыми болезнями: ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, вирусными гепатитами в последние годы возросли случаи внутрибольничного инфицирования как пациентов, так и персонала лечебных учреждений. По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тысяч ВБИ, фактически эта цифра в 40 - 50 раз выше.
Основные цели и задачи программы:
Основной целью программы является осуществление комплекса профилактических мер по снижению уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности от внутрибольничных инфекций, а также экономического ущерба на основе совершенствования методов профилактики, внедрения в практику здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.
Приоритетными задачами в организации мероприятий по профилактике ВБИ являются:
- укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений района, совершенствование госпитальной гигиены;
- совершенствование системы эпиднадзора за выявляемостью, учетом ВБИ и организацией мероприятий, направленных на их предупреждение;
- совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ с использованием компьютерных технологий;
- повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
- профилактика профессионального заражения медицинского персонала;
- совершенствование обучения персонала по вопросам борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций.
Система программных мероприятий:
1.Оптимизация системы эпидемиологического надзора.
Эпидемиологический надзор является основой успешной профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями.
Целью эпиднадзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по внутрибольничным инфекциям в лечебно-профилактических учреждениях и их подразделениях и разработка на этой основе научно обоснованных практических рекомендаций по контролю за внутрибольничными инфекциями, установление тенденций эпидемиологического процесса для оперативного внесения корректив, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка эффективности проводимых мероприятий.
Для проведения эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями программой предусматривается:
- разработка и утверждение перечня внутрибольничных инфекций, подлежащих обязательному учету и регистрации;
- внедрение системы стандартных определений случая различных форм внутрибольничных инфекций;
- разработка и внедрение перечня показаний для микробиологических обследований пациентов в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- обеспечение своевременного и полного микробиологического обследования случаев внутрибольничных инфекций;
- разработка и внедрение определений предвестников осложнения эпидемиологической обстановки в различных типах стационаров;
- разработка системы прогнозирования эпидемиологической ситуации;
- проведение оценки эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- проведение паспортизации всех лечебно-профилактических учреждений.
2.Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.
Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ВБИ - один из важнейших факторов успешной борьбы с ВБИ.
Для совершенствования лабораторной диагностики возбудителей внутрибольничных инфекций программой предусматривается:
- разработать и внедрить оптимальную систему забора и доставки клинического материала в лабораторию;
- обеспечить стационары оборудованием для временного хранения забранного материала;
- внедрить стандарты методов определения чувствительности возбудителей внутрибольничных инфекций к антибиотикам.
3.Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.
Профилактика ВБИ в ЛПУ включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.
В настоящее время наиболее перспективная группа соединений для обеззараживания различного вида поверхностей в помещениях и др. объектов в ЛПУ четвертичные аммонийные соединения (ЧАС), катионные поверхностно-активные вещества, соли аминов и производственные гуанидинов.
Эти вещества обладают высокой бактерицидной активностью с антимикробным действием, обладают моющими свойствами, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещения и применять их для предстерилизационной очистки медицинского назначения.
Эти соединения не опасны при ингаляторном воздействии и могут применяться в присутствии больного.
Для повышения эффективности мероприятий программой предусматривается:
- разработать и внедрить правила по дезинфекционному режиму в ЛПУ с использованием современных дезинфицирующих средств;
- разработать и внедрить методические рекомендации по применению дезинфицирующих средств с целевым назначением;
- обеспечить ЛПУ дезинфицирующими препаратами в соответствии с фактической потребностью;
- разработать и внедрить единые для ЛПУ формы учета поступления и расхода дезинфицирующих средств;
- создать запасы дезинфицирующих средств на уровне больниц.
4.Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.
Для повышения эффективности стерилизационных мероприятий программой предусматривается:
- заменить устаревший парк стерилизационного оборудования и стерилизующей аппаратуры;
- внедрить эффективные методы стерилизации, эндоскопического оборудования;
- разработать и внедрить методические рекомендации по применению различных видов стерилизации в соответствии с целевым назначением.
5.Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов.
6.Рациональное применение антибиотиков предусматривает комплекс организационных и медицинских мероприятий, базирующихся на мониторинге за лекарственной устойчивостью ВБИ, для осуществления которого программой предусматривается:
- разработать и внедрить стандарты применения антибиотиков для лечения и профилактики внутрибольничных инфекций с учетом профиля стационара;
- обеспечить контроль за использованием антибиотиков с лечебной и профилактической целью.
7.Совершенствование госпитальной гигиены.
Целью совершенствования госпитальной гигиены является создание оптимальных условий пребывания в стационаре, поликлинике и предупреждение внутрибольничного инфицирования пациентов и сотрудников.
Для совершенствования госпитальной гигиены программой предусматривается:
- оптимальное разграничение "чистых" и "грязных" потоков движения персонала, больных, пищи, белья, инструментов, отходов и др.;
- внедрение современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды помещений в соответствии с классом чистоты и проводимым в них производственным процессом;
- доведение площадей отделений и функциональных помещений до санитарных норм путем реструктуризации коечного фонда;
- организация соблюдения бельевого режима в ЛПУ;
- организация соблюдения санитарных норм транспортировки и раздачи пищи;
- организация сбора и утилизации отходов.
8.Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций и профессионального заражения среди медицинского персонала.
В целях профилактики ВБИ среди медицинского персонала программой предусматривается:
- обследование медицинского персонала на наличие инфекционных заболеваний при приеме на работу, на этапах диспансерного наблюдения и периодических осмотров, а также при возникновении ВБИ;
- выявление и учет ВБИ на основе стандартного определения случая ВБИ в ходе диспансерного наблюдения;
- организация специфической профилактики медицинского персонала;
- полное обеспечение средствами индивидуальной защиты при уходе за больными и обучение их использованию;
- разработать и внедрить эпидемиологически безопасные технологии выполнения лечебных и диагностических процедур;
- целенаправленное обучение вопросам эпидемиологии и профилактики ВБИ медицинских работников.
9.Совершенствование обучения персонала вопросам борьбы и профилактики ВБИ.
Программой предусматривается:
- повышение квалификации госпитальных эпидемиологов путем подготовки (обучения на курсах совершенствования на центральных базах, выездных циклах, ФУВе РГМУ);
- подготовка медперсонала ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ;
- обучение средних медицинских работников по вопросам применения новых дезсредств, современных технологий обработки инструментария и т.д.;
- включение в программы средних медработников вопросов профилактики ВБИ;
- организация и проведение научно-практических конференций для врачей различных специальностей (хирурги, акушеры-гинекологи, неонатологи и т.д.) по вопросам учета, диагностики, лечения и профилактики ВБИ;
- разработать и внедрить алгоритмы действий при выявлении ВБИ медработников.
Ожидаемые результаты.
Реализация мероприятий Программы позволит достичь:
- снижения летальности от гнойно-септических осложнений;
- уменьшения длительности пребывания больных в стационаре;
- снижения затрат на лечение гнойно-септических осложнений;
- предотвращения затрат на ликвидацию вспышек ВБИ;
- снижения затрат на дезинфицирующие средства вследствие достижения их рационального использования;
- эффективных мер защиты медицинского персонала от профессионального заражения и снижения профессиональной заболеваемости персонала.
Объем финансирования мероприятий муниципальной целевой
программы "Профилактика внутрибольничных инфекций в
лечебно-профилактических учреждениях муниципального
образования - Шиловский муниципальный район
на 2007 - 2010 гг."

NN пп	Мероприятия	Исполнители		2007 - 2010 (тыс. руб.)	2007	2008	2009	2010
1.	Проведение ремонта процедурных кабинетов:	Другие источники финансирования
	- хирургическое, гинекологическое отделения
	- терапевтическое, инфекционное отделения
	- поликлиническое отделение, АРО
	- детское, неврологическое отделения
2. (в ред. Решения Совета депутатов муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области от 17.11.2009 N 10/115)	Проведение текущего по санэпидпоказателям ремонта родильного отделения		бюджет муниципального образования - Шиловский муниципальный район		800	400			300

3.	Проведение ремонта пищеблока	бюджет муниципального образования - Шиловский муниципальный район		300	300
4.	Приобретение дез. камеры	бюджет муниципального образования - Шиловский муниципальный район		250	-	250
5.	Приобретение стиральных машин	бюджет муниципального образования - Шиловский муниципальный район		400	200	-	200
7. (в ред. Решения Совета депутатов муниципального образования - Шиловский муниципальный район Рязанской области от 27.11.2008 N 9/134)	Производственный контроль (смывы, стерильность)		бюджет муниципального образования - Шиловский муниципальный район		100	25	25		25

	Всего			1850	925	275	200	325