Приложение к Положению от 22.12.2010 г № 9/13
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЛИСТ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
по образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая
степень, ученое звание)
4. Замещаемая должность на момент сдачи квалификационного экзамена и дата
назначения (утверждения) на эту должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
6. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
7. Классный чин муниципальной службы муниципального служащего
___________________________________________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Предложения, высказанные муниципальным служащим
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Решение квалификационной комиссии (с указанием мотивов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Количественный состав квалификационной комиссии
___________________________________________________________________________
На заседании присутствовало ___ членов квалификационной комиссии.
Количество голосов "за" ___, "против" ___.
13. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель
квалификационной комиссии _________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
квалификационной комиссии _________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
квалификационной комиссии _________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
квалификационной комиссии _________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена
___________________________________________
С квалификационным листом ознакомился _____________________________________
(подпись муниципального служащего и дата)
М.П.